Главная » Воздушные линии » От чего развивается кариес ъ. Кариес зубов: симптомы, стадии протекания заболевания и фото

От чего развивается кариес ъ. Кариес зубов: симптомы, стадии протекания заболевания и фото

Миф первый: симптомы кариеса легко заметить

К сожалению, это не так. Первые признаки заболевания способен обнаружить только врач. Кариес в своем развитии претерпевает несколько стадий, и до момента ощущения боли может пройти масса времени.

Зубы покрыты эмалью - очень твердым образованием, повредить которое достаточно сложно. Эмаль окружена тонкой органической пленкой - пелликулой.

Она принимает участие в защите эмали, через нее осуществляется поступление необходимых минералов: фосфора и кальция. При жевании, чистке зубов пелликула частично стирается, оставаясь в труднодоступных местах и являясь хорошим субстратом для накопления микроорганизмов, которых в ротовой полости множество.

Для жизнеобеспечения микробам необходимы сложные углеводы, содержащиеся в пище. Продуктом переработки их являются различные кислоты, в основном, молочная кислота. Эмаль состоит на 99% из гидроксифторапатита - неорганического вещества.

Часть его в коллоидном состоянии пребывает в слюне. Там же находятся основные микроэлементы: кальций, фтор, фосфор.

Эмаль является проницаемой структурой, во рту постоянно происходят процессы обмена микроэлементов из слюны в эмаль и обратно. На этих принципах основано применение паст и различных растворов для насыщения эмали.

При образовании кислот из эмали вымываются полезные элементы, она становится доступной для микробов и их продуктов жизнедеятельности. Показатель pH смещается в кислую сторону, что очень вредно.

Когда же происходит смещение pH в щелочную сторону, то полезные вещества вновь поступают в эмаль. Но далеко не всегда эмаль способна восстановиться, тогда и возникает ее повреждение.

На самых первых стадиях это повреждение выглядит в виде непрозрачного белого пятна, а жалобы на боль у человека еще отсутствуют. Это начальный кариес.

На этом этапе возможно еще обойтись без препарирования тканей, лечение проводят с помощью растворов и гелей, содержащих фосфор, кальций и фтор. Метод называется ремтерапией.

При усугублении процесса в эмали появляется дефект, в неровной поверхности микробы скапливаются быстрее и обильнее. Иногда человека могут беспокоить ощущения оскомины, кратковременная чувствительность на холодное и горячее.

Кариес переходит в стадию поверхностного и дефект локализуется только в эмали. Теперь уже не обойтись без вмешательства бормашины и постановки пломбы.

Если процесс не остановлен, то кариес благополучно переходит в более глубокие слои, повреждая дентин зуба, а он, в свою очередь, являясь структурой менее прочной, чем эмаль, разрушается гораздо быстрее.

Возникает средний кариес. Чаще всего именно в этом случае пациенты обращают внимание на болевые ощущения.

Если же человек упорно ждет улучшения, могу сказать определенно: его не будет! Для своих пациентов привожу простое сравнение: если у ваших туфлей оторвалась подошва, разве она сама приклеится?

А кариес в это время со всей силой стремится еще глубже, поражая обширные участки многострадального зуба, и все чаще напоминает о своем существовании пациенту.

Вывод : кариес развивается медленно, поэтапно, на ранних стадиях безболезненно. Визуальные результаты видны на более поздних стадиях. Обнаружить его может врач, так что посещайте его регулярно - точно сэкономите!

Миф второй: если зуб вылечен, то кариес в нем не разовьется

Это неверное утверждение. Кариес уже вылеченных зубов может развиться снова по множеству причин.

Первая причина - это кариес под пломбой. Он возникает при несоблюдении техники препарирования, когда остаются пораженные и инфицированные ткани. Они в итоге и являются источником кариеса.

Вторая причина - нарушения техники постановки пломб, а также неправильное использование пломбировочных материалов. Попадание излишков влаги на препарируемый зуб при постановке пломбы неизбежно влечет за собой последствия.

Третья причина - это по-прежнему плохая гигиена полости рта. Этот фактор в возникновении кариеса очень важен, так как микробная среда оказывает негативное влияние на твердые ткани зуба.

К этому же можно отнести и наличие других кариозных зубов, причем, рядом они расположены или нет, не так важно.

В результате кариес вновь возникает в вылеченном зубе, но с другой стороны.

Вывод: соблюдайте правила гигиены полости рта, прислушивайтесь к советам стоматолога. Далеко не всегда врач виноват в том, что приходится заново лечить зуб.

Миф третий: кариес возникает от сладкого

Наверное, многих из нас предупреждали в детстве: «Будешь есть сладкое - заболят зубы.» А теперь давайте разберемся, так ли это? Для большинства сладкое - это углеводы.

Действительно, углеводы являются неотъемлемой частью в цепочке развития кариозного процесса. Но углеводы бывают разные: простые и сложные.

Легко усваиваются организмом простые углеводы (моносахариды): глюкоза и фруктоза (содержатся почти во всех продуктах), а также дисахариды: сахароза (фрукты, овощи, конфеты, шоколад, кондитерские изделия) и лактоза (молочные продукты). Для их переработки не требуется большого количества ферментов.

Они достаточно быстро "освобождают" полость рта и легко вымываются водой.

А вот сложные полисахариды - углеводы с длинной, иногда разветвленной молекулой, требуют более продолжительного переваривания. Это крахмал (все хлебобулочные изделия), гликоген (мясные продукты), целлюлоза (овощи). Как раз они не имеют привычного сладкого вкуса.

Переработка этих углеводов начинается еще во рту, поэтому важно не только то, какие углеводы мы употребляем в пищу, но и как долго они находятся в ротовой полости. Поэтому после еды лучше прополоскать рот, освободившись от остатков пищи.

Больший процент людей с кариозными зубами часто встречается среди тех, кто периодически забывает почистить зубы, любит перед сном съесть что-нибудь сладкое.

Вывод: безусловно, сладкая газировка, конфеты и пирожные при частом употреблении не принесут ничего хорошего. Важно полоскать рот после еды. Обычный бутерброд или булочка могут нанести больший вред, чем кусочек шоколада.

Миф четвертый: жевательные резинки предотвратят кариес

Удивляет только одно, почему не указать когда и сколько на самом деле можно употреблять этот продукт? А ведь на то есть специальные и вполне обоснованные правила. Жевательная резинка употребляется после еды и не более 10-15 минут.

Конечно, она вкусная и освежает дыхание на какое-то время, но основная ее задача заключается в том, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных мест в совокупности с отделяемой слюной. Как правило, мы не носим с собой зубные щетки, поэтому использование жевательной резинки здесь вполне оправданно.

А теперь посмотрим, что будет происходить при длительном жевании резинки: возрастает функциональная перенагрузка жевательных мышц, растягиваются связки и суставная сумка височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к болям, щелканиям при открывании рта, даже вывихам.

Такая активная работа мышц неизбежно приводит к повышению температуры во рту, следовательно, будут меняться состав и свойства слюны, работа слюнных желез. Даже внешние контуры лица при злоупотреблении жевательной резинкой могут измениться.

Жевание натощак очень вредно. Мозг получает сигнал о приеме пищи, а вот в желудок она не поступает, хотя желудочный сок начинает обильно выделяться. Это может привести к химическим травмам слизистой и вызвать гастрит, панкреатит и другие заболевания.

При долгом жевании резинка сама насыщается и микробами, и пищевыми остатками и никакой пользы не приносит.

Вывод: если нет под рукой зубной щетки - используйте жевательную резинку, но только после еды в течение 10-15 минут

Миф пятый: стоматологи из-за небольшого повреждения распиливают весь зуб

Я прекрасно понимаю пациента, который, посетив стоматолога, уже «совершил подвиг», а тут еще буквально на глазах от целого зуба остается половина, или приходится удалять нерв. А когда врач еще скажет, что после лечения потребуется протезирование, то понять реакцию больного несложно.

Для начала поясню, как формируется кариес.

Эмаль, как я уже говорила,очень твердая структура, а дентин, который находится под ней, состоит из меньшего количества минералов, то есть при кариесе дентин разрушается гораздо быстрее. Таким образом, входное отверстие может быть очень маленьким, и пациент видит якобы целый зуб. На самом деле внутри зуба очаг кариеса намного больше.

Цель лечения - удалить все нежизнеспособные ткани до здоровых.

Иногда при глубоком процессе даже при отсутствии жалоб приходится удалять нерв - это определяет глубина очага, состояние тканей зуба. Но на сегодняшний день используются современные пломбировочные материалы, принцип формирования полостей под которым подразумевает щадящее препарирование.

Я убеждена, что каждый стоматолог заинтересован в максимально возможном сохранении собственных тканей зуба.

Вывод: кариес далеко не всегда хорошо виден, даже незначительная пораженная полость может привести к большому объему восстановления и даже последующему протезированию.

Миф шестой: черные точки на зубах - это кариес

Не могу полностью согласиться с таким утверждением. Если при чистке такие точки или полоски не исчезли - да, это кариозное поражение и отложение пигментов в подповерхностном слое эмали.

В этом случае кариес находится в глубоком "спящем" режиме (хронической стадии). Возможно, когда-нибудь он действительно станет активным и превратится в пораженную полость, но многие живут с такими пятнами всю жизнь.

Показаниями к лечению могут быть неровности на поверхности таких пятен или полос, застревания инструментов доктора в них, а также большой размер. Безусловно, если они портят улыбку и видны, то такие зубы пломбируются по косметическим показаниям.Вывод: не каждое темное пятно на зубе подлежит лечению; если вас не беспокоят боли в этой области - кушайте спокойно. Не забывайте посещать доктора раз в полгода, он все отметит в карте и будет контролировать состояние.

Миф седьмой: количество зубной пасты влияет на профилактику кариеса

Вы можете использовать за один раз хоть целый тюбик пасты, но неправильно почистить зубы, и эффекта не будет. Так что больше, чем длина головки зубной щетки, пасты брать не стоит.

Современные, зарекомендовавшие себя пасты, содержат фтор в достаточном количестве и его вполне хватает для взаимодействия с эмалью. Важно не то, сколько пасты вы используете, а то, как вы чистите зубы и в течение какого времени. Обычно на это уходит 2-3 минуты.

Правила чистки очень просты. Надо всегда чистить от десны к зубу в вертикальном направлении. Возвращаться щетка по пути "зуб - десна" не должна! Так вы просто заметете налет под десну.

Таким образом щеткой проходят по всем зубам. Круговые движения допустимы в конце. Не забывайте про язык и межзубные промежутки. Их тоже обязательно надо чистить.

Вывод: возьмите пасты столько, сколько помещается на головке зубной щетки, чистите зубы правильно.

Миф восьмой: чем чаще чистить зубы, тем лучше

В чистке зубов, как и во всем остальном, нужна мера. Не переусердствуйте! Как правило, обычно не требуется чистить зубы более 2-3 раз в день.

Особенно пугает святая вера людей в отбеливающие пасты. Запомните, ни одна такая паста для бытового использования не отбелит вам зубы!

При употреблении только таких паст вы со временем серьезно рискуете повредить эмаль, особенно в сочетании с неправильной чисткой. В области шеек зубов могут появиться дефекты, которые придется лечить!

Лучше в ванной иметь несколько разных зубных паст! И среди них обязательно должна быть паста для десен. Если вы исправили технику чистки и хотите себя проверить в домашних условиях, то можете приобрести в аптеке специальные таблетки для контроля уровня гигиены.

Они мгновенно окрасят те места, которые остались без вашего внимания. Если же вы увеличили количество чисток из-за плохого запаха, то без консультации врача не обойтись. Причин галитоза (так называется несвежее дыхание) на самом деле масса - от местных (в ротовой полости непосредственно) до внутренних (разных соматических заболеваний).

Вывод: не злоупотребляйте отбеливающими пастами, чистите зубы 2-3 раза в день. При неудовлетворительном результате обращайтесь к врачу.

Миф девятый: потеря одного зуба - не проблема

В мировом масштабе - конечно. А вот для полости рта - это существенная утрата. Наша зубочелюстная система задумана природой как целостная, и нарушения в ее работе повлекут за собой неминуемые изменения.

Для каждого зуба существует определенная нагрузка и резерв его возможностей. При удалении одного зуба нагрузку при жевании берут на себя соседние.

Это впоследствии может привести к перегрузке и патологическим изменениям в самих зубах, кости и височно-нижнечелюстном суставе. А это приведет к появлению дискомфорта, болям, изменению прикуса, артриту или артрозу.

Лечение же, как правило, бывает очень длительным. Зубы, находящиеся по краям от дефекта, со временем смещаются под действием нагрузки. С возрастом у многих развивается пародонтит или пародонтоз (заболевание десен и кости), это усугубляет процесс, ведь в таком случае лечить придется уже несколько заболеваний сразу. При потере зубов человек не в состоянии пережевывать пищу так же эффективно, как раньше.

Он выбирает удобное положение челюсти, которое не является нормальным, появляется вынужденная рабочая половина и возникает дисбаланс в системе. Одни участки работают, другие отдыхают. Зубы, соответственно, стираются больше на одной стороне.

А те зубы, которые находятся над отсутствующим, при жевании не получают нагрузки и со временем могут настолько выдвинуться из челюсти, что достигнут десны в том месте, где было удаление. Конечно, это крайние случаи, но мы сталкиваемся с ними в практике.

Вывод: берегите зубы, помните о профилактике и лечите их своевременно. Если удаление неизбежно, то после него необходимо заняться рациональным протезированием.

Миф десятый: проблемы с зубами - это наследственное

Многие говорят: «Вот у моей мамы плохие зубы, лечит их всю жизнь. У меня такая же проблема, видимо, это наследственное».

Я не буду оспаривать значение генетической предрасположенности. Но кроме наследственности, существует множество факторов, которые могут привести к возникновению кариеса. Помните о профилактике, посещайте стоматолога, ведь многое зависит и от вас, тем более что на ранних стадиях кариеса вылечить зубы гораздо быстрее и эффективнее.

Выводы:

Зубы чистить следует 2 раза в день, между приемами пищи можно использовать жевательную резинку в течение 10 минут.
Не стоит забывать про зубную нить и ополаскиватели для полости рта.
Необходимо регулярно посещать стоматолога.
Менять зубную щетку нужно раз в 3 месяца.
Не стоит употреблять только мягкую пищу, в рационе должны присутствовать твердые фрукты и овощи.
Нужно помнить, что только врач в состоянии определить начальные признаки заболевания, поставить диагноз и определить объем вмешательства.
Для зубов крайне вредны резкие перепады температуры, не нужно после употребления кофе есть холодное мороженое.

Безусловно, стоматология развивается быстрыми темпами, все больше появляется высококлассных специалистов, расширяются возможности, разрабатываются новейшие материалы, но пока еще рано говорить о победе над кариесом. Самое главное, помнить: лучшее лечение - это профилактика!

Разрушение зубов кариесом – патологическое заболевание, развивающееся в твердых тканях. Врачи утверждают, что заболевание (на разных стадиях) занимает лидирующую позицию среди патологий в стоматологии. Развитие зубного кариеса происходит постепенно, начинается без боли с небольшими пятнышками, заканчивается потерей зуба. Обнаружить болезнь несложно, симптомы кариеса зубов достаточно очевидны. Почему возникает болезнь? Сколько существует методов борьбы с недугом, что делать с пораженными участками и больно ли лечиться? Рассмотрим далее.

Кариес - что это?

Самая распространенная болезнь полости рта – кариес. Им страдает более половины населения Земли. Возникновение и развитие патологического процесса приводит к повреждению эмали. Несвоевременное лечение кариеса разрушает твердые ткани окончательно. Для большей наглядности обратите внимание на фото пораженных зубов в сравнении со здоровыми.

Признаки кариеса следующие:

появление темных пятен на эмали;
дискомфорт в разрушаемых очагах;
формирование «дырок».

Этиология заболевания достаточно сложна. Существует ряд других признаков, среди которых: болевые ощущения десны и щеки, дискомфорт при жевании, употреблении горячей или холодной пищи. Если пренебрегать симптомами и запустить процесс проявления пятен, произойдет следующее:

увеличится диаметр появившегося потемнения;
поверхностное поражение проникнет глубоко в дентин;
дальнейшее развитие патологического процесса спровоцирует появление «дырки».

Кариес на передних зубах доставляет особенный дискомфорт (резец болит, остро «реагируя» на температурные изменения), а также создает значительные эстетические неудобства (см. фото кариеса выше). Благодаря современным методам лечения остановить заболевание и кариозные изменения, вернув здоровую улыбку, можно за один прием.

Признаки с фото и симптомы заболевания

То, как быстро развивается кариес, связано в первую очередь с причинами, которые его вызвали - о наиболее типичных из них мы поговорим ниже. Сейчас же разберемся с характерными признаками заболевания. Кариозные полости проявляются по-разному, что напрямую зависит от степени поражения. Первая стадия потемнения эмали имеет замедленную скрытую реакцию. Чувствительность зубов может повыситься при употреблении в пищу следующих продуктов:

очень горячая еда;
холодные закуски, напитки и пр.;
соленые продукты.

Повышенная чувствительность наблюдается периодически, особенно обостряется после того, как белое пятнышко на эмали постепенно становится коричневым. Начальная стадия поражения характеризуется следующими симптомами:

химические раздражители приводят к болевым ощущениям, но сразу после того, как был устранен возбудитель, этот фактор проходит;
когда поражена зубная шейка, возникают ощущения боли в месте надавливания при употреблении твердой пищи.

Средней стадии заболевания кариесом присущи следующие дополнительные симптомы:

Глубокий кариес характеризуется усугублением ранее диагностированных признаков:

любой раздражающий фактор провоцирует возникновение боли;
кариозные полости большие и темные.

При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы не навредить и не запустить заболевание. Развитие кариеса важно вовремя распознать и начать лечить уже на стадии «белого пятна», когда в основе терапии еще можно применять медикаментозные реминерализирующие средства. Если процесс запустить, лечение кариеса уже будет инвазивным.

Виды кариозного поражения

Патогенез в стоматологии рассматривается как механизм зарождения и протекания болезни. Типичными причинами возникновения кариеса в ротовой полости являются:

кариесогенная микрофлора (в т.ч. углеводы);
нарушение правил гигиены;
сниженный иммунитет.

Кариесогенные факторы, в основе которых лежит нарушение кислотно-щелочного (химического) баланса и развитие патогенной флоры, в первую очередь способствуют разрушению эмали и дентина. Отдельным кариесогенным фактором ученые называют генетическую предрасположенность.

Виды кариеса классифицируются в зависимости от степени поражения зуба, глубины кариозных полостей, их локализации. Этапы развития болезни с фото-иллюстрацией:

Начальный этап - поверхностное бесцветное поражение эмали, самим пациентом не диагностируется. Боковая часть зубной поверхности поражается фиссурным кариесом. Стадию проявления пятен можно купировать, если лечить пятно лекарствами местного действия и реминирализирующими средствами.
Патогенезу кариеса среднего уровня свойственно распространение на верхний слой дентина. Опасен такой кариес быстрым разрушением зуба. Врач удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
Глубокий кариес зубов в процессе своего развития вызывает деструкцию полости до уровня дентина, который покрывает пульпу. Происходит дальнейшее инфицирование и размягчение тканей - необходимо срочное лечение, поскольку последствием невылеченого кариеса может стать удаление пульпы и даже самого зуба.
Атипичная форма. Разрушается режущий край, бугорок. Лечится инвазивным методом с установкой пломбы. Осложнения от этого кариеса – разрушение зуба сверху вниз до стадии глубокого.

Тяжелую степень запущенного кариеса сложно вылечить. Прогрессирующий процесс неизбежно приводит к осложнениям: пульпиту, периодонтиту и пр.

Стоматологи также выделяют такие типы кариеса, как:

множественный или системный;
корневой;
пришеечный (поражает чаще передние зубы у десен) (рекомендуем прочитать: фото передних зубов до лечения кариеса и после);
рецидивирующий - происходит под пломбой ввиду серьезных кариесогенных факторов.

Причины образования кариеса у взрослых

Что вызывает кариес? Стрептококки – один из видов зубных микробов, присутствующий в органических кислотах, разрушающих дентин и эмаль.

Появление и размножение бактерий начинается в ходе развития патологических биохимических процессов - при нормальной флоре во рту патогенных микробов нет. Образованию кариозной полости способствуют:

нарушение питания и гигиены (углеводы и кислоты образуется ввиду остатков гниющей пищи);
соматические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
сниженный уровень кальция, фтора и витаминов в организме (беременность, хронические заболевания, недостаток полноценного питания, лучевая терапия и др.);
зубной камень (твердый налет);
генетическая предрасположенность.

Лечение - консервативное и с удалением кариозных полостей

Стоматологи выделяют два главных способа устранения проблемы:

Неинвазивный – лечение поверхностного кариеса зубов происходят консервативно, т.е. без сверления. Этот вариант относят к современному типу лечения.
Инвазивный – лечение путем вычищения очагов поражения. Перед сверлением проводят детальный осмотр, медикаментозную обработку кариозной полости, удаление пораженных участков, пломбирование.

Как остановить кариес? Для того чтобы вылечить кариес на стадии белого пятна, достаточно насытить зубы фтором и кальцием, т.е. провести реминерализацию эмали.

Излечить заболевание средней и глубокой степени возможно при помощи медикаментозной обработки кариозной полости, с последующим ее пломбированием. Стандартные этапы лечения кариеса следующие:

удаление пораженной части зуба;
восстановление полости путем пломбирования (глубокая стадия поражения лечится путем установки двух пломб - временной и постоянной).

Методы терапии в стоматологии

Лечение кариеса практически безболезненно. На начальном этапе - стадии появления пятна - лечение кариеса у взрослых и детей проводят без касания дентина и пульпы. Снимают только верхний слой эмали, поэтому процедура проходит без неприятных ощущений.

Болезнь на более серьезной стадии, особенно запущенное кариозное поражение дентина и его расширение внутри зуба, требует обработки полости рта, удаления размягченных участков с помощью бормашины и последующей установки пломбы.

Больно ли лечить?

Вопрос о том, больно ли лечить кариес, интересует большинство пациентов. Лечение в стоматологии проводится на всех стадиях кариеса быстро и безболезненно. На первой стадии после санации полости рта выполняют медикаментозную обработку. Инвазивное устранение внутреннего кариеса проводится под анестезией и не вызывает дискомфорта. Рекомендуется бороться с проблемой уже на начальном этапе, тогда выздоровление будет быстрым и без боли.

Последствия и осложнения при несвоевременном лечении кариеса

Глубокий кариес – запущенная стадия поражения зубов, которая является последней и требует срочного и качественного лечения. В случае ненадлежащего ухода кариозная полость переходит в пульпит, характеризующийся сильными болевыми ощущениями. Избежать последствий можно при своевременном обращении в клинику с целью удаления пульпы

Рецидивное образование может возникнуть, если кариозные полости образуются между пломбой и здоровыми зубами. Фото этого типа кариеса можно увидеть ниже.

Демонтаж пломбы, медикаментозная обработка и ее замена - новый терапевтический метод лечения и борьбы с последствиями осложнений.

Профилактические меры - как остановить кариозный процесс?

После лечения пациенты задаются вопросом - как не допустить появления кариеса в будущем. Избежать проблемы можно, придерживаясь простых правил:

ухаживать и следить за чистотой полости рта (основная причина патологии – образование налета из-за остатков пищи);
соблюдать здоровый рацион питания (включить в меню продукты с высоким содержанием микроэлементов и витаминов);
раз в полгода посещать зубного врача – это шанс, который позволит диагностировать патологию на раннем этапе и избежать глубокой стадии, сложно поддающейся лечению.

Прививка от образования кариеса

Вакцины против кариозных зубов пока не существует. Однако некоторые лаборатории проводят исследования и обмениваются опытом в этом вопросе.

Иммунитет человека уже «натренирован» антителами, которые уничтожают вирусы и бактерии. Так, например, иммуноглобулин, находящийся в слюне, не позволяет патогенным микроорганизмам добраться до «нужной цели». Поэтому, повторимся, сегодня прививка от кариозного поражения – не более чем выдумки фантастов.

Средства для защиты на каждый день

Чтобы эффективно защитить ротовую полость от кариеса, рекомендуется использовать пасты с кальцием и фтором. Подобные составы исключаются, когда есть противопоказания (например, высокое содержание фтора в воде или диагностированный у пациента флюороз). Приобретение дорогостоящих паст не обязательно. Главное, чтобы активные ферменты и базовый наполнитель способствовали уничтожению налета, остатков пищи.

Дополнительными средствами ухода за полость рта являются ополаскиватели и флоссы, вычищающие межзубные промежутки. Для обработки языка пригодятся специальные скребки и щетки. Однако, перечисленные средства не в силах остановить уже имеющийся разрушительный процесс.

Иногда бактерии передаются через поцелуй, в этом случае рекомендовано употребление жевательной резинки без сахара. Главное, не переусердствовать - укрепление эмали жвачкой вы не добьетесь, но при чрезмерном ее употреблении можете поспособствовать износу и истиранию эмали зубов.

Сегодня речь пойдет:

Кариес зубов - заболевание твердых тканей зуба, при котором разрушается эмаль и дентина зуба с образованием дефекта в виде полости. Одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Общая информация

По глубине процесса кариес бывает неосложнённый (простой) кариес и осложнённый (пульпиты, периодонтиты).

Кариес проходит несколько стадий:

стадии пятна (кариозное пятно).
Поверхностный кариес.
Средний кариес.
Глубокий кариес .

По возникновению процесса различают следующие виды кариеса зубов: первичный кариес и вторичный (рецидивный) - кариес ранее запломбированных зубов.

Кто и как болеет кариесом

В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов.

Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, наследственностью, сопутствующими заболеваниями, рационом и режимом питания, количеством и качеством слюноотделения, количеством фтора, поступающего в организм и многим другим.

Развитию кариеса способствует недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов. Употребление сахара и других быстроразрушающихся под воздействием микробов углеводов тоже помогает бактериям разрушать зубы.

Из-за несоблюдения гигиены полости рта на эмали зубов образуется мягкий налет. Он прочно связывается с поверхностью зуба в местах, удобных для скопления зубного налета (бороздки и ямки жевательной поверхности, межзубные промежутки, пришеечные области зубов). В налете скапливаются различные бактерии. Переваривая углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые, в свою очередь, приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует растворению минеральных веществ в составе зуба (деминерализация).

Первый признак кариеса - белесоватое пятно, которое проявляется помутнением эмали. При этом признаков разрушения поверхности эмали не наблюдается, эмаль остается гладкой.

На этом этапе патологический процесс обратим без оперативного вмешательства - с помощью реминерализующей терапией деминерализованный участок насыщают кальцием, фосфором, фтором и таким образом восстанавливают.

Если такие меры вовремя не принять, постепенно на месте деминерализованного участка появляется углубление, которое уже можно считать кариозным дефектом. В нем начинают застревать остатки пищи, что еще более усугубляет процесс. Это уже поверхностный кариес. На этой стадии появляются неприятные ощущения во время приема горячей или холодной, кислой или сладкой пищи.

В стадии среднего кариеса - очаг поражения значительно расширяется и затрагивает уже эмалево-дентинную границу. Здесь много нервных окончаний, появляется боль и многие обращаются к стоматологу.

Дентин зуба не такой крепкий, как эмаль, и легко поддается разрушению. Вскоре кариес переходит из среднего в глубокий. Боли становятся частыми и более интенсивными. Начинаются первые воспалительные изменения в пульпе - внутренней среде зуба, что может быть причиной пульпита - одного из осложнений кариеса.
Так называемая скрытая форма кариеса часто появляется на больших коренных зубах, и распознать его может только врач-стоматолог. Поэтому проходить регулярные осмотры стоит, даже если с зубами, на первый взгляд, всё в порядке.

Кариес контактных поверхностей у постоянных зубов в среднем прогрессирует не один год: полость может сформироваться за 4 года. Кариес корня развивается в 2,5 раза быстрее, ведь корень зуба покрыт более мягкой тканью - цементом.

Как узнать, есть ли у меня кариес

В стадии пятна кариес диагностируется при осмотре в виде матового, белого, светло-коричневого или тёмно-коричневого пятна. При этом эмаль теряет свой естественный блеск, но болевых ощущений нет.

Поверхностный кариес сопровождается кратковременными болями при воздействии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой.

При среднем кариесе образуется кариозная полость. Если при поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, то при среднем в процесс вовлекается дентин.

При глубоком кариесе даже дотрагивание до полости вызывает боль. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.

Использование стоматологического зеркала и зонда при глубоких формах кариеса позволяет легко обнаружить и диагностировать кариозные полости. Иногда диагностировать кариес можно только с помощью термодиагностики (холод) и рентгенограммы зубов. Рентгенограмма также помогает при диагностике кариеса в стадии пятна.

Кроме этого, для нахождения «скрытого» и начального кариеса используется «транслюминесценцию» - просвечивание зуба с противоположной стороны сильным источником света, например, стоматологическим фотополимеризатором.

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

Постепенно микрофлора кариозной полости проникает все глубже и глубже внутрь больного зуба, и во внутренней зубной полости вызывает воспаление пульпы зуба («зубного нерва»). При этом беспокоит острая непродолжительная боль, которая распространяется на всю половину лица, преимущественно ночью, резкая боль от горячей, холодной, кислой или сладкой пищи.

Но даже если пульпа зуба еще не инфицирована, из-за обширных кариозных поражений утрачивается большое количество твердых тканей зуба. В этом случае пломбы недостаточно, придется восстанавливать зуб.

Если не лечить пульпит, инфекция может распространиться за пределы зуба в периодонтальную щель и возникнет периодонтита. Это грозит удалением зуба.

Болевой симптом при периодонтите более выражен и не проходит даже при приеме обезболивающих препаратов. Есть риск, что инфекция из зуба распространится в окружающие ткани по лимфатическим и кровеносным сосудам. Могут появится гнойные очаги, абсцесс, флегмона, и более серьезные заболевания - вплоть до сепсиса со смертельным исходом.

Кроме того, постоянный очаг инфекции в кариозном зубе приводит к аллергизации организма. Это проявляется снижением иммунитета и повышенной восприимчивостью к различным заболеваниям, в частности, к инфекционным.

Как защититься от кариесa

Меры профилактики:

Профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.
Снижение потребления углеводов.
Использование фторсодержащих зубных паст.
Соблюдение правильной технологии чистки зубов.
Регулярный уход за полостью рта.
Устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов).
Правильное питание.
После еды использовать ополаскиватели для рта и жевательные резинки.

Не забывайте, что даже идеально поставленная пломба требует ухода. Пломбировочный материал стирается не с той же скоростью, что и собственные зубные ткани. Со временем на краю реставрации образуется линия пигментации, которою обязательно надо заполировать.

Что делать, если у меня кариес

Для лечения кариеса в стадии пятна проводят реминерализацию (восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе необходима обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

Пульпит лечится различными методами, в зависимости от продолжительности заболевания, групповой принадлежности зуба, возраста больного и т. д. Но, в основном, у взрослых оно сводится к удалению пульпы из коронки и заполнению полости зуба специальной пастой и наложению пломбы.

Лечение периодонтита сложное и комплексное, иногда включает в себя физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных средств. Часто вылечить его не удается, и он переходит в хроническую стадию, в случае обострения которой зуб чаще всего и удаляется.

Народные методы лечения Кариеса

Взять кусочек соленого сала, положить его между щекой и десной на больное место, подержать 15-20 минут, пока боль не утихнет.
Можно больной зуб обвернуть листом герани и полежать пока боль не утихнет.
Для уменьшения зубной боли можно приложить к больному зубу кусочек мумиё.
Для полоскания рта использовать смесь 50 г измельченного тертого корня хрена, по 20 г плодов фенхеля и листьев мяты. Залить 1 литром водки и оставить настаиваться на 3 месяца. Чайную ложку настойки развести в стакане теплой воды. Полоскать рот нужно несколько раз в день.
Немного пожевать 1-2 сухих бутона гвоздики и положить на больной зуб. Болевые ощущения пройдут через 10-15 минут, потому что гвоздика обладает сильным обезболивающим действием. Можно положить в дупло ватку, смоченную маслом гвоздичного дерева.

Лечение кариеса зуба состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба (эмали и дентина), что достигается при помощи бормашины, после чего сразу проводят пломбирование зубов, т.е. восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочных материалов. Подход к лечению кариеса будет зависеть от глубины поражения твердых тканей зуба.

Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения:

Кариес в стадии белого/темного пятна (рис.1) –
в этом случае дефекта на поверхности эмали еще нет, но присутствуют пятна белого (иногда темного) цвета, которые говорят о том, что эмаль зуба потеряла много кальция в этих участках. Такая форма кариеса лечится не пломбированием, а путем – насыщением эмали кальцием и фтором.
Поверхностная форма кариеса –
в этом случае появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
Средняя форма кариеса (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина. В этой статье речь пойдет о лечении именно такой формы кариеса, как наиболее часто встречающейся.
Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Глубокая форма кариеса лечится по особому. Поэтому прочитать о ее лечении Вы можете в отдельной статье:

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима . Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.
Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.
Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.
На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным .
Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.
Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10 ), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11 ), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.
Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.
Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .
Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

Из этой статьи Вы узнаете:

стадии кариеса,
какие существуют признаки кариеса,
как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии в этом процессе кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Развитие кариеса принято делить на стадии, которые соответствуют различной глубине поражения твердых тканей зуба.

Стадии кариеса –

Принято выделять 4 последовательные стадии кариеса:

Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обратите внимание, что на рис.1 кариозный очаг в виде темного пятна не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

Средний кариес (рис.3) –
процесс распространяется на верхние и средние слои дентина, без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба.
Глубокая форма кариеса (рис.4) –
процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба. На рис.3 мы можем хорошо увидеть насколько пораженные кариесом ткани (темного цвета) находятся близко к пульповой камере, в которой располагается пульпа зуба.

Осложнения кариеса –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют . Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют .

Признаки кариеса –

Типичные признаки возникновения кариеса – это нечастое появление болевых приступов под влиянием –

термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

Самый главный способ – это визуальный осмотр. Однако в полости рта существуют места, где выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят:

межзубные промежутки,
глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
при подозрении о наличие кариеса под пломбой или под искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

Рентген –
выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может. При этом кариес не должен быть уж очень маленьким. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.
Стоматоскопия –
зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
Кариес маркер –
кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
Аппарат «Диагнодент» –
самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.