Главная » ТТ и ТН » Операция по удалению папиллома голосовой связки. Папиллома на голосовых связках

Операция по удалению папиллома голосовой связки. Папиллома на голосовых связках

Заболевания ЛОР-органов всегда были одной из наиболее актуальных проблем, но сегодня, в связи с участившимися случаями и возникновением осложнением, этот вопрос стоит как никогда остро. Виновниками заболеваний являются различные вирусы, грибы и бактерии, перечислить которые все просто не возможно - их сотни видов. Но хотелось бы особое внимание уделить вирусу папилломы человека, о котором в последнее время так много говорят. Данное заболевание действительно в последнее очень часто диагностируется, но так ли страшно оно, каким рисуют его многие врачи?

Для начала давайте вспомним, что мы знаем о вирусе папилломы человека и что такое папиллома вообще.

Что же представляет собой ВПЧ?

Вирус папилломы человека - это общее название группы вирусов, представленных более 130 типами. Основным путем передачи ВПЧ считается половой, но довольно часто передается и контактным путем, в том числе во время родов.

Впервые об этом вирусе услышали около 80 лет назад. Различные типы ВПЧ, находясь в организме человека, могут проявлять себя по-разному, но все они имеют общее свойство - способны вызывать образование папиллом различной формы. Как показывает практика, у 1-3% инфицированных вирусом папилломы человека, папилломы (бородавки) появляются на месте первичного контакта. Большинство медиков рассматривают папиллому как доброкачественную опухоль, не представляющую существенной угрозы. Но, тем не менее, малейшее изменение роста клеток в виде пятна либо опухоли должно настораживать и пациентов, и врачей.

Теперь о главной "героине" нашего разговора - папилломе.

В научной литературе о папилломе говорят как о фиброме (от латинского "fibra" - волокно). Если переводить дословно сна латыни "papilla" означает "сосок", т.е. сосочковое образование.

Итак, фиброма она же папиллома - это доброкачественное новообразование (опухоль) фиброзной ткани. Иными словами это некое новообразование на кожных покровах или слизистой. Может располагать на любом участке тела, включая слизистые внутренних органов, носовой полости, гортани, половых органов. Внешне папиллома выглядит как округлое или овальное образование диаметром до 1 см. Папиллома может быть разного цвета - от практически белого до темно-коричневого.

Как мы уже говорили, папиллома гортани является одной из актуальнейших проблем современной медицины.

Папиллома гортани - это доброкачественная опухоль, развитие которой вызвано неонкогенными типами папилломавируса, в некоторых случаях, чаще всего у взрослых, может угрожать жизни.

Согласно статистическим данным единичные папилломы и рецидивирующий папилломатоз составляют от 20 до 58% доброкачественных опухолей дыхательных путей. Папиломматоз гортани (ларингеальный или респираторный папилломатоз) в 80-100% случаев вызывается папилломавирусами 11 типа, реже 6.

Эти вирусы имеют онкогенные ДНК, оказывающие стимулирующее воздействие на пролиферацию (разрастание) клеток эпителия базального слоя слизистой дыхательных путей с развитием папилломатозных образований.

Папилломатоз гортани может встречаться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей возрастом от 1 до 5 лет и у взрослых мужчин.

В зависимости от степени клинических проявлений, возраста больного и источника заражения различают 2 вида папилломатоза:
- Респираторный папилломатоз детей. Заражение происходит преимущественно перинатальным путем.
- Респираторный папилломатоз взрослых. При данной форме заражение папилломавирусом происходит орально-анальным или орально-генитальным путем. Заболевание может протекать бессимптомно либо иметь ярко выраженную клиническую картину.

Папилломатоз гортани (много папиллом), хотя и является редким проявление ВПЧ-инфекции, но серьезным, потенциально угрожающим жизни.

Как проявляется заболевание

Как при единичных папилломах, так и при папилломатозе гортани (голосовых связок) нарушается дыхание и голосообразование.

В результате прогрессирующего роста папиллом гортани (трахеи) появляется охриплость, афония и нарастающее сужение просвета дыхательных путей, вплоть до стеноза (приступов удушья).

По мере прогрессирования заболевания к выше перечисленным симптомам присоединяются кашель и одышка. Наряду с этим у детей может формироваться хроническая легочная патология, дистрофия миокарда, паренхиматозных органов и др. нарушения. Следует отметить, что папилломы склонны к рецидивам и малигнизации.

Как диагностируется папилломатоз гортани/голосовых связок

Не смотря на то, что медицина располагает множеством методов диагностики папиллом, 100%-эффективно в лечении до сих пор добиться не удалось. Чаще всего используются такие диагностические методы, как:
- Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
- Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
- Компьютерная томография
- Микроларингоскопия
- Микроларингостробоскопия
- Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики - фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

Лечение папиллом (папилломатоза) гортани

На сегодняшний день не существует единого международного стандарта лечения папиллом, но достоверно известно, что оно должно быть комплексным. В официальные руководства лечения папилломавирусных инфекций пока включены - электродиструкция, крио-лазер (криодестукция) и цитостатики. Даже эти методы не обладают 100% эффективностью! И могут сопровождаться рецидивами.

Хорошие результаты дает применение противовирусного средства последнего поколения, производимое фармацевтической корпорацией TEVA. Препарат представляет собой уникальный комплекс, содержащий инозин и диметиламино-2-пропанол p-ацетамидо-бензоат. Препарат отличается выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Его противовирусное действие выражается в угнетающем воздействии на процесс воспроизводства вируса внутри клетки вплоть до полного блокирования. Вирус теряет способность размножаться, довольно быстро погибает. Повышение клеточного иммунитета обусловлено воздействием препарата практически на все его звенья.

Наталья Гутенева

вика федорова 2013-03-19 01:51:51

у моей доче тоже папилома гортани обнаружили 3года сейчас ей 7лет перенесли 4операции последние две в промежутке 3месяцев врач иммунолог выписал "иммуномакс"и "реафирон"но ничего не помога. отоларинголог ставит диагноз трахеостома стеноз 2-3степени пытаюсь добиться инвалидности но нам не дают подскажите куда нужно обратиться?

Владимир 2013-03-14 14:29:19

Я тебя понимаю,я тож хроник С,но по своей вине,паилома отступила без операции в 14 появился голос хоть и сиплый но мужчина,тож высок симпатичный,но 36 ни детей ни жены,не из за болезней а я так хочу!! Все в моих руках понял это не так давно и даже жизнь пусть не путёвая но но но а сказать о своём надо ведь есть люди кому хуже в десятки сотни тысячи раз кому тяжелее чем тебе и мне вместе взятыми

я больше так не могу 2013-03-14 13:11:54

Парень. Мне 23 года. с 2х лет папилломатоз гортани и трахеи. Была трахеостома. Сделано свыше сотни операций под общим наркозом в детской русаковской больнице (Москва). (раньше каждый месяц удаляли, сейчас 1-2 раза в год). В детстве кололи реаферон. После 18 лет перестали принимать в детскую больницу. С 18 лет удаляю папилломы в мониках (Москва) лазером, без наркоза. Голос ужасный. Говорят у мальчиков, когда они взрослеют, бывают часто случаи, что папилломатоз проходит сам по себе. Но у меня же НАОБОРОТ, только хуже стало! В 17 лет были обнаруженны образования в легких. Папилломы стали продвигатся дальше. Отличненько. Прибавляем к этому хронический гепатит C, который мне занесли в 7 лет в этих бесконечных больницах.. С виду я НОРМАЛЬНЫЙ высокий симпатичный парень, спортивного телосложения. Только голос не как у всех.. Как же мне это всё надоело, у меня нету никакой ЛИЧНОЙ жизни. Да и вся моя жизнь рушится >_

Владимир 2013-03-14 13:01:40

Болел этой болезнью на протежении 6 лет,с 7 до 13 лечили хирурги 6,раз каждый год оперативно,спасибо им,потом само прошло в 14,лечили в МОНИКИ г. Москва,сам с Сахалина,это было 1984-1990,на то время уже знали как так,что не страшно главное пережить этот период,а дальше зависит всё от человека!

Наталия 2013-02-13 21:12:10

У меня вылезли две папилломы на мягкой небе ходила к онкологу она сказала что это в связи хроническим тонзиллитом.Буду удалять гланды и одну папиллому меня все жизнь с этим проблема. Врач не очень попалась честно сказать спросив это рак она ответила пока не рак! На данный момент нет-это не ко мне а к лору типо. Зачем такие вещи говорить понять не могу я думаю об этом постоянно из головы не выходит(

Елена 2013-02-09 10:09:39

Всякий раз, читая о причинах возникновения респираторного папилломатоза взрослых, меня убивает однозначное утверждение, что заражение происходит орально-анальным, или орально-генитальным путём, и болеют мужчины, т.е. известный контингент. Я-женщина, мне 51 год медицинский работник,никогда и ни с кем в жизни не имела выше названных контактов, замужем единожды уже 32 года, имею 3 сыновей,но страдаю данной проблемой 7 лет. Откуда взялась эта зараза ума не приложу,видимо, в прошлой жизни была геем или проституткой.

Евгения 2013-02-01 15:24:07

Ник,спасибо большое,попробуем съедить.)))

Евгения 2013-02-01 11:57:32

Ник,спасибо за совет,а не подскажите какую сумму примерно надо,чтоб ориентировочно собирать,мне сказали что около 200 000руб.

Ник 2013-01-31 19:57:41

Евгения крестнице надо ехать в Ростов больница (Благодатная-это название(если я не ошибаюсь))там хирург (фамилию уже не помню)Михаил Ефимович делает такие операции, он вам поможет, но увы операции придется делать до тех пор, пока паппиломы не перестанут расти...

Евгения 2013-01-28 11:21:04

У моей племянницы(крестнице)папилома гортани уже два года(сейчас ей 12 лет)в 2012году ей сделали три операции по удалению,но результат тот же,опять выросла.Она живет в Башкирии,просили направление в Москву(я Москвичка),но врач не дает,не понятно почему.выписывает постоянно лекарство от кашля(гербион для сухого кашля),он не помогает.У нее почти нет голоса,хрипит,от физкультуры в школе освобождена.Что делать незнаем,к кому обращаться тоже незнаем уже.Посоветуйте,и какую сумму приблизительно надо готовить.Заранее благодарю))))

Папилломы – это образования, которые могут возникнуть абсолютно на любом участке кожного покрова и слизистой оболочки. Появляются данные наросты вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). И если бородавки на кистях рук уже никого не удивляют, то гортанный папилломатоз – явление довольно необычное. Хотя подобное заболевание составляет около 40% всех образований, возникающих в горле. Папиллома гортани может появиться еще при рождении, передавшись от больной матери здоровому ребенку. В основном, группу риска составляют дети младше пятилетнего возраста и взрослые от 20 до 40 лет.

Поражение гортани папилломы. Что это и насколько опасно?

Папилломы, которые располагаются на стенках гортани, являются образованиями доброкачественного характера. Они могут возвышаться над поверхностью слизистой оболочки и напоминать небольшие горошины. Поверхность таких папиллом, как правило, достаточно шероховата. Основа может быть как широкой, так и тонкой.

Молодые наросты имеют насыщенный розовый или красный цвет. Старые – покрываются толстым слоем соединительной ткани. Вследствие этого они приобретают грязный сероватый оттенок. Диаметр папилломы гортани может варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Появляются гортанные папилломы при попадании в организм ВПЧ 6 или 11 типов. Хотя данные генотипы вируса являются низкоонкогеннымы, риск перерождения все же присутствует. Болезнь может возникать в виде единичных экземпляров, папилломатоза (множественного скопления наростов) и солитарных папиллом (достаточно крупных образований). Ее классифицируют по возрастным показателям. Ювенальная возникает в детском возрасте, а респираторно – рецидивирующая форма проявляется во взрослом. Папилломатоз гортани может быть локальным, диффузным или облитерирующим.

Локальный папилломатоз подразумевает поражение гортани, возникающее с одной стороны или на определенном ее участке. При этом голосовая щель не закрывается более чем на 30%.
Диффузные образования, как правило, поражают обе стороны гортани, закупоривая щель между голосовыми связками на 50-60%. Облитерирующий папилломатоз приводит к полному зарастанию голосовой щели.

Особую опасность данное заболевание несет для детей, так как просвет в гортани у них намного меньше, чем у взрослых. За счет этого сильно повышается риск асфиксии, а как следствие – летальный исход.

Симптомы гортанных папиллом

Попадая в организм, вирус может находиться там, не вызывая никаких симптомов. Тем не менее, он с легкостью проявляется в период снижения защитной функции иммунитета.

Если образование единичное и имеет незначительный размер, больной может даже не догадываться о его существовании. Но в случае сильного разрастания, папилломы затрудняют дыхание, приносят чувство присутствия постороннего предмета, нарушают нормальную речь. Также могут возникнуть трудности во время глотания. При особо тяжелом протекании болезни появляется кровохаркание. Родителям следует обратить внимание на изменение голоса ребенка и ровность его дыхания. Иногда может наблюдаться сильный кашель с приступами удушья. У взрослых людей чаще встречается локальная форма заболевания, у детей – более сложная диффузная.

В раннем возрасте, папилломатоз может поспособствовать проблемам физического и психического развития. Бородавки блокируют попадание необходимого количества воздуха, и происходит кислородное голодание головного мозга.

Образования, находящиеся в гортанном проходе, имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Нередко при отсутствии своевременного лечения, наросты распространяются в трахеи, бронхи и даже легкие. Поэтому риск осложнений достаточно велик. Следовательно, во избежание многих негативных последствий, необходимо обратиться за помощью к опытному врачу.

Причины возникновения образований

Образовавшись в гортани, папилломы приносят немало дискомфорта. Они мешают нормальному функционированию органа и затрудняют процесс приема пищи. В латентном состоянии, болезнь может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы инфицирования проявятся, когда иммунная защита ослабнет. Поспособствовать этому могут некоторые факторы:

заболевания горла, ушей и носа, которые пребывают в хронической форме;
детские болезни инфекционного характера (скарлатина, корь);
наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение);
посещение мест общественной гигиены (бассейн, сауна);
заболевания эндокринной системы;
аллергические реакции организма;
незащищенные сексуальные отношения, с частой сменой половых партнеров;
плохое питание, авитаминоз;
повреждение целостности слизистой оболочки гортани;
постоянное стрессовое состояние;
длительный прием медикаментов.

Заражение может происходить несколькими способами: через половой контакт, бытовым путем или во время прохождения ребенка по родовым путям. Тем не менее, по международной классификации заболеваний, недуг относится к болезням передающимся половым путем.

Диагностика гортанных наростов

Папилломы в гортани с легкостью выявляются при тщательном осмотре и применении метода ларингоскопии. Предположения о наличии данного заболевания возникает, чаще всего, по причине дисфункции голосовых связок и проблем с дыханием. Кроме того, во внимание берется возраст пациента. Чем младше ребенок, тем ярче выражаются симптомы. У взрослых признаки могут вовсе отсутствовать. Обнаружить папилломы удается случайно, во время плановой проверки.

Помимо ларингоскопии, для более подробного изучения, лечащий врач может применить и другие вспомогательные методы диагностики:

микроларингоскопическое исследование;
эндофиброларингоскопия с применением биопсии (необходимо для гистологического анализа);
рентгенографическая визуализация;
компьютерная томография гортани;
аутофлюоресцентное исследование.

В некоторых случаях, необходимой мерой является осмотр у венеролога, дерматолога, иммунолога или онколога.

Симптоматика недуга схожа с проявлением туберкулеза, онкологии и рубцов. В детском возрасте – с дифтерией и стенозирующим ларингитом. Поэтому, чтобы предотвратить постановку неправильного диагноза, все исследования должны проходить с высокой точностью.

Лечение новообразований в полости гортани

Папилломы являются следствием заражения организма вирусной инфекцией. Лечение следует направить не только на устранение внешних проявлений. Вирус нужно лечить «изнутри». Комплекс мероприятий позволит блокировать ВПЧ. Соответственно новые наросты появляться не будут. Терапия должна включать в себя прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и непосредственно удаление образований.

Для повышения защитной функции организма доктор может порекомендовать прием интерферона, который содержится в Вифероне, Интерале и Реафероне. Благодаря подобным препаратам активируется иммунная защита. Это предотвратит размножение папиллом.

Лекарства Циклоферон и Амиксин повышают уровень собственного интерферона в организме. А вот с самим ВПЧ эффективно борются Аллокин Альфа, Цидофовир и Ацикловир. Чтобы предотвратить деление клеток нароста используют различные средства наружного применения (Вартек, Подофиллин). В некоторых случаях назначается прием гормональных веществ. Гормоны уменьшают уровень андрогенов, и сильно замедляют рост и развитие папиллом.

Хирургия необходима при сильном разрастании папиллом или в случае, если иные методы не дают должного результата. Главная задача врача – максимально точно произвести удаление, чтобы избежать повторного вмешательства. Некоторые операции позволяют извлечь наросты под местным наркозом за считанные минуты.

Самыми эффективными методами по устранению папиллом в гортани принято считать:

Электрокоагуляция. Выжигание новообразований под воздействием высоких температур.
Радионож. Аналог лучевой терапии.
Криодеструкция. Замораживание папилломы жидким азотом.
Лазерное иссечение.
Разрушение образований при помощи ультразвука.

Метод лечения выбирает врач, исходя из состояния больного. Во внимание берутся индивидуальные особенности организма, противопоказания некоторых процедур и предпочтения пациента.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить образование папиллом в гортани, важно не допустить заражение ВПЧ. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно сбалансировано питаться. Часто вирус выходит наружу после перенесенного стресса. Поэтому, следует избегать подобных ситуаций. В первую очередь нужно укрепить иммунную систему. Прием витаминов позитивно скажется на здоровье и самочувствие человека.

Пожалуй, главная составляющая профилактических мероприятий – ответственная половая жизнь. Частая смена партнеров и незащищенные половые контакты зачастую выступают первопричиной возникновения вируса папилломы человека.

Образования в гортани достаточно опасны. Они могут не только затруднить прием пищи, но и привести к удушью. Не стоит игнорировать признаки данного заболевания. Ведь гортанные папилломы очень быстро разрастаются. Следовательно, и риск осложнений достаточно высок. При появлении симптомов, нужно как можно раньше обратиться за помощью к опытному специалисту.

Папилломатоз гортани подвергается постоянной травматизации кусочками пищи и имеет нежную, легкоранимую поверхность. Он локализируется на слизистых оболочках глотки, ротовой полости, на небных миндалинах и языке, в области голосовых связок. Лечение папиллом ротоглотки – комплексный процесс, с применением хирургических и традиционных медикаментозных методов. Терапия может осложняться в виду труднодоступности наростов и риском травмы жизненноважных структур.

Папилломы на горле представляют собой сосочкообразные доброкачественные разрастания слизистого слоя дыхательного аппарата. Согласно международному шифру классификации МКБ-10, номенклатурный код патологии D14.1.

Патогенез ВПЧ в горле состоит в активизации вируса из «спящего» состояния в активное, что происходит при снижении иммунитета человека на фоне различных провоцирующих факторов.

Особенность ларингеальной папилломы состоит в склонности прорастать в глубокие слои слизистой и соединительной ткани, даже внутрь хрящевых и костных структур, что обуславливает риск злокачественного порождения с охватом большой площади и высоким уровнем летальности.

Часто возникают нитевидные точечные папилломы на тонкой ножке, которые на первых стадиях развития не имеют симптоматического проявления и тяжело диагностируются. Более склонны к образованию таких наростов взрослые, особенно мужское население (чувствительность слизистых у курильщиков) и дети (нежная рыхлая слизистая с несформированным местным иммунитетом).

Причины появления и симптомы

Единственная причина появления бородавок и папилломатозных образований – заражение ВПЧ. Передача совершается от носителя к здравому человеку:

Инфицирование половым путем, особенно при наличии беспорядочных половых связей. Часто передается 6 тип ВПЧ с низкой степенью онкогенности, вид заражения присущ взрослому населению.
От матери к ребенку в процессе прохождения родовых путей — респираторный путь, глоток зараженных околоплодных вод во время родов.
При использовании чужой зубной щетки и микроповреждении слизистой стенки ротовой полости, полоскание рта после чистки зубов способствует инфицированию окружающих тканей.

Каждый второй человек является носителем ВПЧ, но активизируется агрессия вируса только при наличии ослабленного иммунитета и под влиянием провоцирующих факторов:

частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, тонзиллит, глоссит, фиброзный налет на связках, трахеит);
хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариозные полости зубов);
гормональные нарушения различного генеза (болезни эндокринных желез, подростковый период, беременность, лактация, климакс, лечение кортикостероидами);
снижение иммунной защиты при аллергических реакциях гиперчувствительности немедленного типа;
длительные стрессовые периоды, затяжные депрессии;
усталость, физическое истощение организма;
наличие алкогольной зависимости, наркомании, табакокурение;
ожог слизистых глотки химическими веществами, средствами нефтепереработки (моющие жидкости, спиртсодержащие горючие вещества, уксус);
проживание в эндемический неблагоприятных районах с высокой загазованностью воздуха, запыленность помещения проживания;
профессиональное перенапряжение голосовых связок (учителя, лекторы, онлайн-коучи, тренера);
радиоактивное облучение при рентен-диагностике может способствовать развитию папиллом, повышать риск малигнизации гортанных бородавок;
травма инородным телом слизистой глотки (рыбья кость, сухая корка, чужеродный металлический предмет), чаще при ювенильной форме, у маленьких детей;
повышенная уязвимость после установки трахеостомы.

Клиника папилломатозных наростов классифицируется по следующим признакам:

ювенильный ларингеальный нарост, характерный для предпубертатного периода на слизистой оболочке;
респираторный тип, чаще всего наблюдается у взрослых, имеет рецидивирующий характер;
в зависимости от распространения: единичный нарост (может выглядеть неприметно), диффузный парный папилломатоз, обтурирующий вид (осложнение — сужение просвета гортани грозит апное, стридорозом и остановкой дыхания до летального исхода).

Папилломы в горле формируют различные симптомы:

первичные образования могут не проявляться яркой симптоматикой, возникновение проявления гласит о росте папиллом, их возможном перерождении в онкологическую опухоль и необходимости тщательной диагностики у врача-специалиста;
первоочередно изменяется качество голоса, появляется гнусавость, осиплость, при поражении связок голос может становиться грубее или появляется афония;
при приеме пищи может возникать чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, боль при проглатывании вода или еды;
при объемных разрастаниях нарушается дыхательный процесс – ночные диспноэ, опасность в остановке дыхания во сне, неврологические расстройства (инсомния, головные боли, неврозы);
сужается просвет гортани, что приводит к нарушению дыхательной функции (хрипы, свист при вдохе-выдохе);
может провоцироваться кашлевой рефлекс без наличия инфекционных причин, иногда – кровохарканье при повреждении папиллом на слизистых оболочках.

Диагностика папилломатоза гортани и заразен ли он

Папилломавирус существует в организме человека, а локализация в ротовой полости и ларингеальной зоне – один из вариантов проявления ВПЧ. Инфицирование может произойти при контакте в бытовых условиях, поцелуе, половых контактах орального характера, пользовании предметами личной гигиены.

Диагностика заболевания проводится врачом оториноларингологом или онкологом и включает:

осмотр-ларингоскопия в свете лобного рефрактора;
взятие кусочка ткани – биоптата для гистологического исследования нароста, исключения возможной злокачественности образования, первичного плоскоклеточного рака горла;
рентген-диагностика при труднодоступной локализации с контрастным веществом (специальные смеси, растворы);
полимеразно-цепная реакция – анализ крови на выявление ВПЧ-агрессии;
компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями: дифтерийный круп стенозирующий ларинготрахеит, туберкулез верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, пищевода), наличие инородного тела (особенно у маленьких детей).

Методы лечения патологии

При наличии папилломы в горле лечение проводят следующими способами:

операция по иссечению образований;
консервативное лечение местными препаратами, полоскание антисептиками;
аппаратные методы удаления папиллом;
народная медицина с использованием домашней терапии под контролем врача.

Главная цель всех методов лечения — устранить разрастания, восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта, дыхательного аппарата, укрепить иммунную систему с целью препятствия рецидива папилломатоза.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Часто используют иммуностимулирующие и противовирусные препараты (виферон, ликопид, зовиракс, ганаферон, иммунофлазид, протефлазид, циклоферон). Антисептические растворы для полоскания ротовой полости (веррукозный раствор, хлоргексидин, мирамистин, сода). Реже применяют гормональные средства, которые замедляют рост папиллом, одновременно они снижают иммунный ответ организма. Антибиотики (устраняют вторичную инфекцию) только по показаниям врача.

Операция по удалению папиллом

Хирургическое вмешательство наиболее оптимальный метод устранения ВПЧ-разрастаний гортани. Операция иссечения скальпелем (внутригортанный и внешний доступ, с наложением трахеостомы) не применяется в виду низкой эффективности, большого количества осложнений, высокого риска рецидива и вторичной инфекции. Более распространены эндоскопические аппаратные методики:

удаление установкой лазер-луч, максимально быстро, эффективно, малоинвазивно. Разрешено для применения в детском возрасте, а восстановление занимает до двух суток;
диатермоэлектрокоагуляция путем иссечения электроножом;
криодеструкция при помощи жидкого азота применяется под местным обезболиванием: азотная струя вымораживает пораженные ВПЧ ткани, но после этого остается рана, реабилитация может занять нескольких дней, необходим прием обезболивающих;
разрушение папиллом аппаратом с радиоволновым полем – новый метод, который путем радиодеструкции клеток вируса устраняет наросты в любой локации гортани.

Метод оперативного вмешательства определяется индивидуально врачом.

Ингаляции и другие народные средства

Лечение народными рецептами, применение ингаляций небулайзером с аптечными препаратами, травяными растворами и полоскание горла отварами трав.

Среди наиболее распространенных и безопасных выделяют: ингаляции (сок чистотела, картофельный сок, вдыхание паров каланхоэ), пить отвары трав (лавровых листьев, почек березы, можжевеловые ягоды, шиповник), полоскать горло (ромашка аптечная, шалфей, полынь).

Народные рецепты хороши при начальной стадии, отсутствии клинической симптоматики. В других ситуациях подобные действия могут подействовать негативно на папилломы.

Возможные осложнения и причины рецидивов

Осложнение возникает вследствие аномального расположения папиллом гортани, выделяют: расстройства желудочно-кишечного тракта, частые инфекционные заболевания, кровохарканье и анемия. После массивного хирургического иссечения и нарушения голосовых связок назначается инвалидность.

Рецидивы папилломатоза возможны при неправильном лечении (остатки наростов разрастаются), ослабленном иммунитете (провокация новых наростов), опухоли гортани.

Во избежание негативных последствий следует соблюдать меры предосторожности заражения ВПЧ и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Папиллома представляет собой доброкачественное образование, причиной появления которого является ВПЧ. Возникают наросты одинаково как у мужчин, так и у женщин. Образования могут размещаться по всему телу человека. Особенную опасность представляют бородавки в горле. Далее мы рассмотрим появление и лечение папилломы на голосовых связках человека.

Причины появления папиллом на голосовых связках

Бородавка на данной части тела чаще всего возникает у младенцев, которые заразились этой инфекцией от матери, имеющей новообразования на половых органах, еще во время родов. У взрослых бородавки растут намного медленнее и не так часто выходят за границы гортани. К сожалению, даже после их удаления, они имеют возможность снова возвратится.

Наросты появляются вследствие передачи вируса следующими способами:

при половом контакте (оральном или орально-анальном);
во время рождения через заражение ребенка от матери – носителя вируса;
использование бытовых предметов или посещения общественных мест;
во время поцелуя;
при нанесении ран, травмы или других повреждений кожи.

Какими симптомами проявляется заболевание на голосовых связках

Если бородавки имеют небольшой размер, то человек может их не почувствовать и тогда они остаются незамеченными. В отличие от таких, новообразования крупного размера, как правило, выражены следующими симптомами:

изменением голоса (он становится хриплым, грубым или может вообще пропасть),
затруднением дыхания,
возможно покашливание,
ощущается дискомфорт в горле при приеме пищи.

Бородавки размещаются как над голосовыми складками, так и под ними. Если наросты находятся над связками, то человек чувствует дискомфорт, как-будто ему что-то постоянно мешает. Когда же наросты размещаются под связками, то это отмечается першением в горле, кашлем, во время дыхания появляются хрипы, и оно затрудняется.

Как выглядит папиллома голосовых связок?

Папиллома голосовых связок (фото) представляет собой образование на слизистой оболочке и напоминает сосочек, от чего, собственно, и появилось само название. Она розоватого цвета, с гладкой или бугристой поверхностью, имеет довольно широкое основание. Как правило, такие образования являются доброкачественными. Если наросты включают в себя клетки плоского эпителия, тогда речь идет о плоскоклеточной папилломе голосовых связок. Но если наросты состоят из клеток мерцательного эпителия, тогда речь идет об инвертируемой папилломе, которая часто перерастает в злокачественное образование.

Обычно бородавка выбирает себе место для роста на слизистой оболочке, но может находиться и на остальных тканях. У людей старшего возраста наросты могут локализоваться на одной или двух голосовых складках.

Если из-за вируса у больного наблюдается иммунодефицит, то бородавка часто разрастается за рамки гортани и переходит на другие, близко расположенные к ней органы, например полость рта или легкие. В редких случаях новообразование может перерасти в онкологическое заболевание.

Как проводят лечение и удаление папилломы на голосовой связке?

Определенного ответа на этот вопрос на сегодня, к сожалению, нет. Излечения от ВПЧ на сегодняшний день не существует. Лечение путем хирургического вмешательства является единственным способом удаления новообразований . Однако, даже после такого крайнего метода, существует большая вероятность появления бородавки снова. Очень редко, преимущественно у взрослых людей, если новообразование расположено только на одном участке гортани, удаление хирургическим методом поможет избавиться от него. Это происходит, скорее всего, благодаря активной работе иммунитета.

Нужно заметить, что при повторном появлении нароста могут возникнуть проблемы с голосом. В том случае, когда папилломавирус охватил всю гортань, то не стоит предпринимать удаление каждого отдельного пораженного участка, если он не беспокоит и никак себя не проявляет. Иначе такое постоянное проведение операций может привести еще к более серьезным осложнениям, возможно появление рубцов.

Лечение бородавки можно попробовать провести и с помощью других способов:

операция при помощи хирургического скальпеля;
удаление жидким азотом;
использование лазера;
путем прижигания нароста;
применение электрического тока;
удаление радиоволнами.

По той причине, что после удаления образования страдает и участок слизистой оболочки, во время заживления могут возникнуть проблемы с нормальной работоспособностью голосовых связок. Маловероятно, что после проведения операций не появляться перемены в голосе.

Для более эффективного лечения, уменьшения возможности повторного появления и влияния на сам вирус, в комплексе с хирургическим вмешательством нужно использовать медикаментозную терапию. При этом применяются иммунностимулирующие препараты, противовоспалительные медикаменты, антибактериальные средства, а также лекарства для замедления роста образований и избегания отека после операции.

После удаления бородавки нужно обязательно провести дополнительные исследования, чтобы исключить возможность ее злокачественности.

Народные методы лечения болезни

Нужно помнить, что лечение новообразований на голосовых связках народными средствами несет угрозу. Так как слизистая оболочка состоит из мягких тканей, применение некоторых средств может вызвать большие ожоги. Помимо этого, лечение народными методами является эффективным только на начальных этапах болезни. В том случае, когда образования мешают нормально дышать, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не пытаться решить проблему самому.

Наиболее популярным народным средством лечения является вдыхание пара с использованием чистотела. Нужно соединить 15 мл сока чистотела с 1,5 стакана кипяченной воды и вдыхать пар на протяжении 10 минут. Использовать данный метод необходимо один раз в 2 дня.

ВНИМАНИЕ! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней” необходимо обратиться к врачу.

Оперативное удаление папилломы в горле проводится только при высоком риске малигнизации (озлокачествления) новообразований. С помощью скальпеля хирург срезает небольшую часть опухоли и отправляет ее на гистологическое исследование.

Если во время микробиологического анализа выяснится, что папилломы онкогенные, пациенту будет назначено хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство - один из паллиативных методов терапии папилломатоза, так как он не препятствует развитию возбудителя инфекции.

Однако несвоевременное удаление наростов в верхних воздухоносных путях нередко приводит к стенозу и гипоксии. Метод удаления фиброэпителиальных опухолей во многом зависит от их локализации, количества и степени онкогенности.

Можно ли удалять папиллому?

Оперативное лечение папилломатоза проводится в том случае, если опухоли быливызваны развитиемвируса папилломы высокого канцерогенного риска. Точно установить степень малигнизации новообразований позволяет гистологический анализ, который проводится во время обследования пациента у отоларинголога. Операция позволяет очистить слизистую оболочку воздухоносных путей от наростов, препятствующих нормальному дыханию.

Следует учесть, что эффективность лечения зависит и от успешности проведения противорецидивной терапии. Если после иссечения опухоли в тканях горла остается хотя бы несколько атипичных клеток, склонных к самостоятельному делению, наросты возникают снова. Предупредить их развитие помогают противовирусные и иммуностимулирующие лекарства, которые угнетают размножение папилломавируса.

Важно! Нельзя замораживать опухоль жидким азотом, если в ней содержатся атипичные раковые клетки.

Перед применением одного из методов хирургического удаления папиллом, необходимо точно определить цитологию патологического очага. Некоторые способы лечения папилломатоза нельзя использовать, если новообразования появились в результате развития вируса высокой степени канцерогенности. Это может только спровоцировать разрастание патологических тканей, которое приведет к стенозу глотки и удушью.

Методы лечения

Можно ли устранить папилломатоз гортани? Лечение папиллом позволяет добиться длительной ремиссии, однако полностью устранить из организма папилломавирус практически невозможно. Интерферонотерапия, которая проводится после оперативного удаления наростов, угнетает репродуктивную активность вируса. Однако риск повторного разрастания базального слоя переходного эпителия все равно сохраняется.

Оперативное лечение заболевания условно разделяют на два типа:

внутригортанное - удаление новообразований гортанным инструментарием под контролем гортанного зеркальца; применяется для лечения пациентов в возрасте от 8-10 лет;
внегортанное - во время хирургического вмешательства проводится ларингофиссура (продольное рассечение стенки горла) и трахеотомия (рассечение трахеи с целью введения в горло металлической канюли); внегортанные операции проводятся только при затрудненном дыхании и высоком риске асфиксии.

Существует несколько эндоларингеальных методов удаления доброкачественных новообразований в верхних отделах дыхательной системы. К числу самых действенных из них относятся:

лазерная коагуляция;
криодеструкция;
радиоволновая терапия;
электрокоагуляция;
ультразвуковая дезинтеграция;
иссечение хирургическим скальпелем.

Важно! Механическое удаление папиллом скальпелем противопоказано при наличии воспалительных реакций в слизистой оболочке ротоглотки.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и некоторые недостатки. Чтобы понять, какой из способов удаления фиброэпителиальных опухолей является самым безопасным, стоит рассмотреть каждый из них более подробно.

Как лечить папилломы в гортани? Для иссечения множественных опухолей в слизистой горла используется лазеротерапия. Расфокусированный лазерный луч направляют на папиллому, что приводит к деструкции патологических тканей и испарению наростов. Во время терапии происходит моментальное тромбирование капилляров, что препятствует серьезным кровопотерям.

Явными преимуществами лазеротерапии являются:

безболезненность процедуры;
быстро заживление слизистых оболочек;
отсутствие рубцов после регенерации эпителия;
невысокий риск инфицирования прооперированных тканей.

Лазерную деструкцию доброкачественных опухолей проводят в том случае, если размер новообразований не превышает 5-7 мм. Процедуру совершают под местной анестезией и сразу после удаления папиллом пациента отпускают домой.

Чтобы предотвратить повреждение прооперированных тканей, больной должен в течение 7-8 дней соблюдать диету, которая предполагает употребление только жидкой пищи.

Противопоказаниями к применению лазеротерапии являются:

период гестации и лактации;
лихорадочные состояния;
психические расстройства;
обострение хронических болезней;
сахарный диабет.

Важно! На протяжении 14 дней после хирургического лечения нежелательно посещать сауну, так как это может привести к расширению капилляров и возникновению кровотечения.

Криодеструкция

Криодеструкция - выжигание доброкачественных новообразований жидким азотом. Глубокое замораживание патологических тканей приводит к разрушению ДНК папилломавируса, что снижает риск повторного разрастания папиллом. После локальной обработки опухолей жидким азотом наблюдается отторжение обработанных тканей, вследствие чего наросты отпадают самостоятельно в течение 7-8 дней после терапии.

К достоинствам криотерапии можно отнести:

безболезненность процедуры;
отсутствие необходимости в использовании анестезии;
быструю регенерацию обработанных тканей;
хорошую переносимость пациентами практически любой возрастной группы.

Следует учесть, что криотерапия применяется только при наличии небольшого количества новообразований в гортани. После терапии на месте опухоли могут образовываться рубцовые ткани, поэтому заморозку жидким азотом не используют для удаления папиллом на голосовых связках. Кроме того, крайне нежелательно прибегать к криодеструкции для удаления новообразований, склонных к малигнизации.

Данная методика лечения папилломатоза имеет ряд противопоказаний, а именно:

онкологические заболевания;
гиперчувствительность к низким температурам;
обострение инфекционных процессов в ЛОР-органах.

Один из ключевых недостатков криотерапии заключается в невозможности 100% контроля степени заморозки тканей. Недостаточная заморозка папилломы повышает риск повторного разрастания эпителиальных тканей, слишком сильная - образования рубцов на слизистой гортани.

Радиоволновой метод иссечения фиброэпителиальных тканей относится к числу самых действенных и безопасных способов удаления папиллом. Суть метода заключается в подачи радиоволн различного диапазона на металлический конец электрода, который вводится в гортань пациента. Электрод направляют в места локализации опухолей, где под влиянием радиоволнового поля происходит разрушение (испарение) патологических тканей.

В зависимости от величины и локализации опухолей, специалист устанавливает необходимые параметры мощности радиоволнового сигнала. Таким образом контролируется степень «нажима» радионожа, благодаря чему удается иссекать опухоли практически любой величины. Во время процедуры сам электрод не контактирует с мягкими тканями, что снижает риск инфицирования прооперированных слизистых оболочек.

Радиоволновое лечение имеет несколько важных преимуществ, в сравнении с другими методами хирургической терапии папилломатоза:

невысокий риск инфицирования тканей;
отсутствие кровотечений;
возможность удаления папиллом любого размера;
быстрый восстановительный период;
возможность иссечения опухолей в труднодоступных местах.

Важно! Нельзя использовать радионож для удаления новообразований, диаметр которых превышает 1 см, так как это может привести к кровотечениям.

Через пару дней на месте прооперированных тканей образуется струп, который отпадает самостоятельно в течение недели. Полная регенерация слизистого эпителия наблюдается примерно через 3 недели после терапии. Категорически не рекомендуется прибегать к радиоволновому методу лечения папилломатоза при:

сахарном диабете;
кардиостимуляции;
гепатите;
обострении инфекционных процессов;
легочно-сердечных заболеваниях.

На протяжении 5-7 дней после терапии желательно полоскать горло слабым содовым раствором, чтобы предупредить развитие бактериальной флоры.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называют эндоларингеальный метод удаления вирусных новообразований в воздухоносных путях высокочастотным током. Под местной анестезией в полость глотки вводится тонкая пластиковая ручка с металлической петлей на конце, через которую пропускается ток. При отсечении папиллом окружающие ткани нагреваются, что повышает риск возникновения ожога. Поэтому электрокоагуляцию применяют для удаления доброкачественных опухолей небольшого размера.

Во время операции происходит коагулирование (спаивание) сосудов, что препятствует кровопотерям. В ряде случаев для полного удаления папиллом требуется проведение нескольких сеансов терапии. К преимуществам метода относят:

возможность удаления до 5 нитевидных папиллом за 1 сеанс;
отсутствие кровотечений и быстрое заживление слизистых оболочек;
возможность отправки иссеченных новообразований на гистологический анализ;
низкую вероятность повторного образования папиллом на прооперированных участках.

Во время терапии происходит контактное удаление опухолей, чтобы предотвратить инфицирование тканей, после процедуры пациент должен использовать противовоспалительные и обеззараживающие средства.

Рубцы на слизистых оболочках ЛОР-органов образуются крайне редко и только в том случае, если папиллома проникла в глубокие слои эпителия. Нежелательно прибегать к электрокоагуляции при наличии таких противопоказаний:

острая фаза соматических патологий;
онкологические заболевания;
аллергия на местную анестезию;
воспалительные процессы в глотке.

Чтобы свести риск возникновения рецидивовк минимуму, после терапии пациенты должны пройти курс медикаментозного лечения с применением иммуностимулирующих средств.

Что делать, если образовалась папиллома в горле? Лечениефиброэпителиальных опухолей, не склонных к малигнизации, осуществляют с помощью ультразвуковой дезинтеграции (УЗД). Принцип терапии основан на разрушении патологических тканей ультразвуковым волноводом, который вводится в гортань пациента.

В процессе удаления папиллом наблюдается разрушение «старых» сосудов, подпитывающих доброкачественные новообразования. После иссечения опухолей целостность сетки кровеносных капилляров постепенно восстанавливается. Ультразвуковое удаление наростов на стенках гортани можно сравнить с радиоволновым методом. Разница заключается лишь в том, что для умерщвления разросшегося эпителия используют ультразвук высокой частоты.

В сравнении с механическим удалением папиллом скальпелем, УЗД имеет несколько важных преимуществ:

безболезненность процедуры;
практическое отсутствие нагрева тканей;
быстрое восстановление целостности слизистых;
отсутствие рубцовых образований.

Ультразвуковая терапия обладает противовоспалительным и рассасывающим действием, что многократно снижает риск повторного образования опухолей в горле. Данный метод используется для лечения не только взрослых, но и детей в возрасте от 7 лет.

Иссечение хирургическим скальпелем

Хирургическое отсечение доброкачественных опухолей - традиционный метод лечения папилломатоза. Операция проводится под местной анестезией, во время которой наросты в горле удаляются с помощью металлического скальпеля. Механическое иссечение папиллом используется в том случае, если опухоли достигли больших размеров и препятствуют нормальному дыханию.

Предотвратить кровопотери позволяет последующая коагуляция сосудов, которая проводится с помощью лазера. Как правило, после хирургического вмешательства прооперированные ткани заживают долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту выписывают препараты анальгезирующего, антифлогистического и противоотечного действия. Болезненные ощущения проходят примерно через 6-7 дней после процедуры при частичном заживлении слизистой гортани.

гипертермии;
лихорадочных состояниях;
септическом воспалении горла;
непереносимости местных анестетиков.

Механическое удаление папиллом целесообразно проводить при быстром прогрессировании опухолей. Внутригортанные операции осуществляются с помощью ортоскопа и рентгеноскопии.