Некроз легких лечение. Некроз легочных тканей – как проявляется инфаркт легкого

Обратите внимание на продукцию корпорации Тяньши. Среди продуктов Тяньши существуют и универсальные добавки, воздействующие на организм. Вам, несомненно, подойдет Спирулина – удивительный источник витаминов и минералов, которые легко усваиваются организмом.

Читать еще:

Отзывы

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого представляет собой заболевание инфекционного характера. Его отличие от иных воспалительных процессов заключается в образовании особой полости, где происходят процессы разложения совместно с разрушением самого органа.

Недуг бывает острым и хроническим. Первый заключается в пораженном участке, где образуется ихор, а ветви дыхательного горла расплавляются и погибают. Когда зловонная жидкость начинает частично выходить с кашлем, над образованием скапливается воздух. Далее наступает хроническое состояние или гангрена ветви.

При первом виде наблюдается сильная боль в грудине, усиливающаяся при кашле и дыхании, появляется одышка, сухой кашель, отделения, дурно пахнущая мокрота, кровохарканье. По мере прогрессирования течения общее настроение ухудшается, проявляется интоксикация, головная боль, слабость в суставах, тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость. Выявить эту стадию можно уже при визуальном осмотре. Так, та часть грудины, в которой располагается пораженный центр, будет отставать при дыхании. Бывает нарыв локализуется одновременно с двух сторон. Тогда движение грудной клетки будет ассиметричным. Как правило, длительность острой фазы составляет примерно десять дней. Но бывают и другие варианты. Она может как затянуться (до трех недель), так и очень быстро закончиться (в течение трех дней).

Второй период соответствует времени вскрытия полости центра, заполненной гноем. Последнее подтверждает наличие зловонной птизмы, отделяемой при кашле. За сутки же отделяется до литра жидкости. Самочувствие пациента чуть улучшается, поскольку интоксикация организма снижается, лихорадка уменьшается.

Острый процесс может перейти в затяжную стадию. В этом случае будет наблюдаться периодическое обострение заболевания.

Причины

Часто бактерии распространяются кровеносным путем, в таком случае список причин увеличивается, так как воспаление передается из любой части тела.

Вторым фактором считается аспирация рвотными массами в бессознательном виде. Нередко такой случай возникает у чрезмерно увлекающихся спиртным.

Редким условием образования являются ранения.

Основной предшествующий фактор прогрессирования патологии – попадание инфекции (пневмония, воспалительное течение бронхов, носоглотки или иных прилегающих мест).

Симптомы

Начало болезни зависит от локализации капсулы с воспалением. Прикрепляясь к стенке легкого, отклонение прогрессирует энергично и способно привести к тяжелым результатам, вплоть до разрыва легочной ткани.

Второй вариант представляет новообразование внутри полости дыхательного органа. В подобной ситуации долгое время диагноз проходит в скрытой форме, практически не беспокоя человека. Велика вероятность перерастания недуга в хроническую форму, проявляющуюся в самой серьезной стадии.

Развивается патология до момента прорыва оболочки как обычная инфекция, сопровождающаяся горячкой, однако после самопроизвольного разрыва не исключен гнойнистый кашель и чрезмерное отхаркивание птизмы.

Диагностика

Диагностировать феномен до момента его расчленения сложно. Когда же ихор оказывается в дыхательных ветвях, у человека отмечается выделение обильного количества жидкости. Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на рентгенологическое легочное исследование.

Лечение

Для избавления от этого недуга используют радикальные методы. Самым доступным признана терапия антибиотиками в высоких дозах, дренаж бронхов, назначение препаратов для поддержания иммунитета и коррекция питания. В случае малейшего опоздания в назначении физиатрии избавиться от нарыва можно операционным путем, заключающимся в промывании легочных пространств или же удалении капсулы с гнойнистым содержимым. Возможно удаление части органа, если нет возможности справиться с болезнью по-другому.

Обращаться к специалисту при подозрении на данную патологию необходимо в первые несколько дней после появления болей в груди, кашля и лихорадки. Лишь в такой ситуации можно избавиться от болезни без вмешательства медиков.

Одним из самых тяжелых осложнений выступает гнойное кровотечение, которое проявляется в качестве кровяного кашля и активного распространения гнилостного протекания по организму, при этом заражение крови сильно влияет на самочувствие пациента и приводит ко многим признакам, ухудшая настроение и вызывая новые очаги развития болезни. Специалисту будет тяжело купировать очаг.

Самым серьезным осложнением при этой патологии считается летальный исход.

Профилактика

В качестве профилактических мер возникновения отклонения следует отметить своевременное лечение инфекционных и заболеваний дыхательной системы, а также полученных травм в этой области.

Все о распаде легких при туберкулезе

При инфильтративном туберкулезе легких фаза распада является серьезной патологией, ее отличие в быстром прогрессировании. Характерны данному типу заболевания симптомы общей интоксикации организма, развитие нарушений в дыхательной системе вплоть до дыхательной недостаточности. Туберкулез легких в фазе распада характеризуется последующим распадом и нарушением строения тканей легкого, альвеолы начинают некротизоваться, а это представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Инфильтративный туберкулез легких является социально опасным заболеванием. Ему подвержены люди от 20 до 40 лет, чаще живущие в неблагоприятных условиях, употребляющие алкоголь или наркотические вещества. В группе риска находятся также личности, которые страдают инфекционными хроническими заболеваниями.

Провоцирующие условия

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые вызывают распад легких при туберкулезе. Риск развития заболевания легкого повышается при наличии следующих неблагоприятных условий:

• злоупотребление сигаретами (выкуривание более двух пачек в день);
• наличие аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет);
• употребление наркотических веществ;
• злоупотребление спиртными напитками;
• регулярные стрессы;
• продолжительный контакт с зараженным человеком;
• различные патологии одного или обоих легких.

Возбудитель может находиться в спящем состоянии на протяжении нескольких лет. Но при частых переохлаждениях, при ослабленном иммунитете либо при отсутствии сбалансированного питания болезнетворные микроорганизмы активизируются.

Клинические признаки

Инфекционный процесс в стадии распада по своим признакам напоминает тяжелую стадию пневмонии. Вследствие воспалительного процесса инфекционные агенты быстро размножаются в легочном пространстве, захватывая и здоровые структуры.

Время, которое человек может прожить с данным заболеванием зависит от своевременного обнаружения патологии и вовремя начатого лечения. Инфильтративный туберкулез может быстро разрушать ткани легкого, провоцируя проникновение токсических веществ в кровяное русло. В результате возникают такие симптомы:

• синюшность кожного покрова;
• одышка;
• общая слабость;
• затруднения в дыхании.

При затяжном лечении заболевания нередко развивается диссеминированная фаза, которая характеризуется активным распространением инфекционных агентов в полость внутренних органов. Чаще источник обсеменения и распада локализуется в одной дольке органа, вторую же патологический очаг не затрагивает.

При инфильтративном туберкулезе легкого в стадии распада появляются определенные признаки, не совсем характерные для болезни:

• болезненные ощущения в грудной клетке, лечение которых длится не менее двух месяцев;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• болезненность в мышечном аппарате, чувство скованности;
• частое сердцебиение;
• затяжной сухой кашель и хрипота при общении;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Терапия

Благодаря применению современных быстродействующих медикаментозных средств можно вылечить воспалительный процесс в легких, который находится в фазе обсеменения. Состояние больного улучшается, неприятные клинические проявления устраняются.

Важно помнить, что эффект от приема лекарственных препаратов ощущается не ранее, чем спустя два месяца после начала комплексной терапии.

При этом очень важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, принимать назначенные препараты, не отступать от схемы терапии. При грамотном подходе можно нормализовать состояние, затормозить размножение болезнетворных микроорганизмов, это позволяет больному прожить намного дольше. Лечение патологии существенно затрудняется в том случае, если в тканях легких происходят различные морфологические изменения. Такое осложнение спровоцировано тем, что очаги воспалительного процесса начинают рассасываться, вследствие чего образуется сумка, перерастающая в туберкулому. Лечение данного состояния предполагает хирургическое вмешательство.

Длительность

С помощью применения современных медицинских препаратов положительный эффект от терапевтического воздействия наступает уже спустя полгода.

Очень важно питание при туберкулезе легких. Из рациона необходимо исключить такие виды пищи: соленые, копченые, маринованные продукты, сладости. Включить в меню больше свежих овощей, фруктов, ягод. С помощью употребления большого количества витаминных веществ можно добиться усиления естественных защитных механизмов организма, активизировать иммунную систему, что позволит организму дать более сильный отпор болезни и улучшить общее самочувствие.

Читайте подробнее о питании в статье диета при туберкулезе.

Назначаются лекарственные средства таких видов:

1. Останавливают распространение болезнетворных микроорганизмов: Изониазид, Пиразинамид.
2. Выводят бактерии из организма: Этамбутол, Канамицин, Биомицин.
3. Восстанавливают пораженные структуры органов - Тибон.

1. Для начала применяются медикаменты, которые останавливают активность возбудителя в организме, далее используются лекарства, которые выводят токсические вещества.
2. Для предупреждения рецидива заболевания используются такие средства: Левамизол, Этимизол.
3. Используются препараты, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани: Лидаза, Преднизолон.
4. При необходимости назначаются жаропонижающие медикаменты, антигистаминные и кровоостанавливающие средства

При неэффективности консервативного лечения, доктор рассматривает целесообразность хирургического вмешательства, при котором удаляются внутригрудные лимфатические образования. Дополнительно может назначаться процедура удаления жидкости или гноя из плевральной области. Она показана в случае медленного рассасывания. После удаления содержимого полость промывается лекарственными препаратами.

Гангрена легких: симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные процессы в организме при определенных условиях имеют тенденцию к прогрессированию. Инфекции проникают в различные ткани гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путем. В результате участки воспаления могут возникнуть даже в удаленных от первичного аффекта очагах. Особо опасными считаются заболевания, вызванные анаэробной микрофлорой. Они часто осложняются нагноением ткани и развитием гангрены. Это тяжелый патологический процесс, относящийся к разновидностям некроза. Он характеризуется полным омертвением ткани и быстрым распространением на близлежащие участки. Одним из самых тяжелых пульмонологических заболеваний является гангрена легких. Она приводит к разрушению органов дыхания и развитию полиорганной недостаточности.

Что такое гангрена легкого?

Гангрена легких – это заболевание, характеризующееся возникновением гнойно-деструктивного процесса, охватывающегося обширный участок паренхимы органа. Патологический очаг не ограничен капсулой или здоровой тканью. Этим он отличается от абсцесса. Гангрена является разновидностью некроза – омертвения клеток, составляющих орган. Заболевание часто возникает на фоне воспалительных процессов в легких, среди них – абсцесс, флегмона, пневмония и т. д. В большинстве случаев патологию диагностируют у лиц мужского населения среднего и пожилого возраста.

Гангрена легкого характеризуется тяжелым состоянием больного. К симптомам патологии относится лихорадка, развитие одышки и кашля, выделение большого количества гнойной мокроты. Состояние пациента стремительно ухудшается, часто на фоне гангрены развиваются тяжелые осложнения. Лечение проводится в стационарных условиях врачами-пульмонологами и торакальными хирургами.

Причины развития гангрены

Почему развивается гангрена легкого? Этиология этого заболевания бывает разной. Чаще всего причиной развития некроза становится обсеменение легкого анаэробными микроорганизмами. Реже гангрена развивается вследствие инфицирования неспецифическими бактериями, вызывающими различные воспалительные процессы. Патологию могут вызвать следующие микроорганизмы:

1. Пневмококк.
2. Гемофильная и синегнойная палочка.
3. Энтерококк.
4. Клебсиелла.
5. Золотистый стафилококк.
6. Фузобактерии.

Проникновение бактерий в ткань легких осуществляется несколькими путями. Зачастую распространение инфекции происходит вследствие прорыва очага гнойной инфекции. При наличии таких патологических процессов, как тяжелая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, запущенные формы туберкулеза, вероятность развития гангрены возрастает. Помимо этого, к факторам риска относятся алкоголизм, курение, наркомания и сахарный диабет. Причинами попадания бактерий в паренхиму органа может стать гематогенное и лимфогенное распространение инфекции из других очагов, травмы грудной клетки и оперативные вмешательства.

Гангрена легкого: патогенез заболевания

Механизм развития некроза ткани легкого зависит от этиологии заболевания. Возникновению гангрены может поспособствовать бронхиальная обструкция. Вследствие сужения просвета дыхательных путей происходит нарушение защитного механизма. Реснички, расположенные на внутренней поверхности бронхов, перестают нормально функционировать. В результате подавляется очистительная функция дыхательных путей, осуществляемая благодаря кашлю. При этом в легкие может проникнуть инфекция бронхогенным путем.

Реже инфекционный процесс развивается вследствие гематогенного заноса бактерий. Такое случается при серьезных воспалительных патологиях. Среди них – бактериальный эндокардит, остеомиелит, тромбофлебит и т. д. Занос инфекции по лимфатическим сосудам происходит при тяжелой ангине, медиастините. Этот вариант развития болезни встречается реже всего.

Одним из звеньев патогенеза является аспирация. Этот процесс означает забрасывание инфицированных частиц в бронхи. Аспирация часто возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом, лежачих больных, людей, у которых наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс. Гангрена может развиться при проникающих ранениях грудной клетки. В этом случае, помимо повреждения ткани легкого, часто присоединяется воспаление, вызванное анаэробной микрофлорой. Проникнув в паренхиму, бактерии быстро размножаются и попадают в систему кровотока. Это вызывает активацию медиаторов воспаления, вследствие чего происходит усиление распада легочной ткани. Нарастание интоксикации приводит к ухудшению общего состояния пациента и прогноза заболевания.

В патогенезе гангрены легкого большое значение имеет состояние иммунных сил организма. При нормальной работе защитных механизмов данное заболевание развивается крайне редко. Чаще всего патология возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Классификация патологического состояния

В зависимости от способа проникновения бактерий в дыхательную систему выделяют бронхогенную, гематогенную, посттравматическую, лимфогенную и тромбоэмболическую гангрену легких. Также существует классификация, основанная на распространении инфекции. Исходя из этого критерия, выделяют:

1. Долевую гангрену. Характеризуется поражением 1/2 или 1/3 легочной ткани.
2. Субтотальную гангрену. Эта разновидность патологии характеризуется некрозом 2 и более долей.
3. Тотальную гангрену. Распространенный некроз может быть одно- и двухсторонним.

При поражении 1 сегмента легкого заболевание классифицируется как абсцесс. В свою очередь бронхогенный некроз подразделяется на аспирационную, постпневмоническую и обтурационную гангрену. Помимо этого, заболевание делится по стадиям деструкции. Согласно классификации, отмечают ателектаз-пневмонию, некротические изменения паренхимы органа, секвестрацию и гнойное расплавление. Последняя стадия по-другому называется собственно гангреной. Под ней подразумевается полное разрушение ткани легкого с тенденцией к распространению процесса.

Морфологическая характеристика гангрены

«Гангрена легких» – это диагноз, который выставляется на основании морфологического исследования очагов деструкции. Формирование некроза происходит последовательно. На начальном этапе отмечается уплотнение участка паренхимы легкого – воспалительный инфильтрат. При отсутствии лечения очаг отграничивается от окружающей здоровой ткани. С центральной части инфильтрата начинается гнойное расплавление воспаленного участка. В этом месте формируется полость. При нормальном иммунитете образуется капсула абсцесса, которая постепенно покрывается рубцовой тканью. Полость со временем эпителизируется.

Если защитные силы организма снижены, то капсула абсцесса не образуется, вместо этого очаг деструкции быстро распространяется по легочной ткани. Вся паренхима становится уплотненной и отечной. Очаги гнойного расплавления подвергаются некрозу, могут сливаться между собой. В результате образуются секвестры – полости, заполненные гнойным содержимым. При своевременном лечении деструкция ткани легкого прекращается. Участки некроза (гангрены) отграничиваются. Наблюдается морфологическая картина, характерная для абсцесса.

Клинические проявления гангрены легких

Не существует определенных критериев, по которым можно поставить диагноз «гангрена легкого». Симптомы болезни схожи с признаками различных острых патологий дыхательной системы. К ним относятся:

1. Выраженная боль в области грудной клетки.
2. Повышение температуры тела доградусов, лихорадка.
3. Общая слабость.
4. Затруднение дыхания.
5. Цианоз дистальных отделов конечностей и лица. Этот признак указывает на недостаток кислорода.
6. Кашель с мокротой. За сутки выделяется до 1 литра экссудата. Мокрота при гангрене легкого имеет гнилостный запах, по консистенции она напоминает пену, содержит примеси гноя и крови.

При аускультации выслушиваются влажные хрипы и участки амфорического дыхания, крепитация. При массивной гангрене пациент принимает вынужденное положение – на боку. Отмечается отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания, тахипноэ и увеличение ЧСС.

Последствия гангрены легкого

Гангрена легких – это тяжелое патологическое состояние, которое грозит серьезными последствиями. К осложнениям заболевания относят: сепсис, инфекционно-токсический шок, эмпиему плевры, ДВС-синдром, перикардит. В некоторых случаях развивается легочное кровотечение.

Диагностика заболевания в стационаре

Каждый врач должен знать, как выявляется гангрена легкого. Диагностика заболевания основана на данных анамнеза, жалоб, аускультации. При подозрении на гангрену выполняется рентгенография грудной клетки, пункция плевральной полости, а также исследование мокроты. При лучевых методах исследования выявляются участки затемнения в легком – полости распада. В мокроте обнаруживают лейкоциты, эритроциты, частицы разрушенной ткани органа. Обязательно исследование экссудата на определение чувствительности к антибиотикам.

Гангрена легкого: лечение патологии

При выявлении заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Проводится детоксикационная, десенсибилизирующая и антибактериальная терапия. Какие препараты назначают, если развились абсцесс и гангрена легкого? Лечение начинают с 2 антибиотиков широкого спектра действия. Применяют препараты «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Амоксиклав». Помимо этого, показаны оксигенотерапия, плазмаферез, бронхоальвеолярный лаваж, аспирация гноя. Если консервативные методы лечения не помогают, выполняют операцию – резекцию легкого, лоб- или пульмонэктомию.

Дальнейший прогноз для жизни

Каков прогноз, если развилась гангрена легкого? Классификация патологии имеет большое значение. При ограниченном некрозе и начальных стадиях деструктивного процесса возможно полное излечение. Распространение гангрены – это неблагоприятный признак. При выраженном некрозе легочной ткани летальный исход возможен в% случаев.

Профилактика гангрены легких

Специфической профилактики гангрены легкого не существует. Риск развития некроза минимален у людей, не имеющих вредных привычек и хронических патологий дыхательной системы. С целью профилактики следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, а также санировать любые очаги воспаления, имеющиеся в организме.

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого – гнойный процесс в легочной ткани.

Общая характеристика заболевания

Разложение легочной ткани, которое происходит под действием гноя, называется абсцессом легкого. Причинами абсцесса легкого может быть и деятельность патогенных микроорганизмов, и попадание предметов в легкое. Часты случаи, когда инфекция может проникнуть в легкие из гайморовых пазух или гланд, из фурункула на лице или нарыва во рту. Если в легком произошло разложение злокачественного образования, то такой процесс также может спровоцировать острый абсцесс легкого.

Симптомы и клиническая картина абсцесса легкого

При остром абсцессе легкого мучают сильные боли в области грудной клетки. Острый абсцесс легких обычно проходит с кровохарканьем и одышкой. Также бывает сильный кашель, при котором выходит гнойная мокрота. Иногда больной начинает чувствовать себя плохо после прорыва полости абсцесса в бронхах. Может отойти большое количество мокроты, которая обладает гнилостным запахом.

Абсцесс легкого часто развивается как острое заболевание, но процесс дальше часто идет по пути хронического процесса. Обострения и ремиссии провоцируют хронический абсцесс легкого. В этот период у пациента проявляются признаки острого абсцесса легкого, но во время ремиссии боли в грудной клетке снижаются, однако увеличивается количество гнойной мокроты. Может возникнуть лающий кашель и сильная ночная потливость, больной начинает сильно утомляться.

В развитии абсцесса легкого часто играют факторы, которые снижают защитные силы организма человека. Такие факторы создают условия, чтобы в дыхательные пути попали патогенные микрофлоры. К таким факторам можно отнести алкоголизм и передозировку наркотиков. Оказывают влияние хирургические вмешательства с применением общей анестезии, длительная рвота и неврологические расстройства. Многие заболевания тоже могут выступить факторами, способствующими появлению и развитию абсцесса легкого. Это, прежде всего, эпилепсия, новообразования в лёгких, инородные тела, попавшие в дыхательные пути, желудочно-пищеводный рефлюкс, сахарный диабет и операции на пищеводе и желудке.

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Успешное лечение абсцесса легкого зависит от ранней диагностики заболевания и вовремя начатого лечения. Для этого должен быть поставлен точный диагноз специалистами в условиях современных диагностических лабораторий, где не может быть никакой ошибки.Лечение абсцесса легкого в зависимости от фазы его развития может быть консервативным или хирургическим. Использование антибиотиков широкого спектра действия в настоящее время при начале лечения в ранней фазе дает успех в лечении большого процента больных, имеющих острый абсцесс легкого. При таком диагнозе, подтверждающем поверхностный абсцесс, лечение проводится в амбулаторных условиях.

При поставленном диагнозе, подтверждающем, что у больного абсцесс легкого не в ранней стадии или гангрена легкого, главный показатель лечения – хирургическое вмешательство, при котором вскрывают гнойную полость. Пациенты должны госпитализироваться в хирургическое отделение. После вскрытия и удаления абсцесса легкого пациент нуждается в полноценном питании, переливании крови и назначении кровезаменителей. Антибиотики нужно использовать осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к ним. Лечение абсцесса легкого заключается и в использование средств специфической терапии. Это использование гамма-глобулина и стафилококкового анатоксина. Иногда больному проводят коррекцию нарушенного обмена веществ.

Вовремя обнаруженный острый абсцесс легкого имеет благоприятный прогноз лечения. Это верно, когда диагноз поставлен врачами абсолютно точно при использовании современного медицинского оборудования. А также используются для лечения абсцесса легкого все необходимые современные препараты. Операция, выполненная поздно, может привести к развитию хронического абсцесса легкого или гангрены легкого. Квалификация персонала, степень развития воспаления и индивидуальные особенности организма больного также играют не последнюю роль в благоприятном исходе лечения. Пациенту следует знать, что важен и послеоперационный уход, и соблюдение всех предписаний врачей длительное время после операции, а также прием всех прописанных лекарственных препаратов. После выписки из стационара пациент должен обязательно наблюдаться у пульмонолога по месту жительства. Через три месяца пациент должен сделать контрольное рентгенологическое исследование.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Гангрена легкого

Гангрена легкого - патология, которая характеризуется разложением («гниением») ткани легкого под действием микробов различного происхождения. В отличие от абсцесса легкого - гнилостного распада имеющего более или менее определенные границы - гангрена захватывает обширные участки и имеет тенденцию к распространению на здоровые ткани легкого. Чаще патологию диагностируют у среднего возраста мужчин, 2/3 из которых имеют пристрастие к спиртосодержащим напиткам. У детей такая деструкция возникает в единичных случаях, как осложнение перенесенной пневмонии.

Гангрена легкого - на снимке видна полость с неровными краями

Причины

Основные причины гангрены легкого следующие:

• Уменьшение проходимости бронхов. Вследствие оперативных вмешательств, тяжелых заболеваний характера, а также в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нарушается очистительная функция «ресничек», подавляется кашлевая реакция. Инфицированная инородная частичка (зубной камень, слюна, пища), попавшая в легкое, может пробыть там продолжительное время и вызвать воспаление. Несвоевременное извлечение инородного тела и лечение могут привести к некрозу («омертвению») ткани легкого;
• Инфицирование легкого частицами, доставленными с потоком крови из внелегочных очагов инфекции (остеомиелите, гнойном тромбофлебите);
• Перенос инфицированных частиц из лимфатических узлов при медиастините, ангине. Такой путь заражения наблюдается крайне редко;
• Травма легкого вследствие пулевого ранения или другой травмы груди, которая привела к возникновению омертвевших участков легочной ткани. При присоединении инфекции может развиться воспаление, а затем и нагноение;
• Ослабление защитных функций организма при тяжелых, затяжных заболеваниях (диабете, например) также является фактором, предрасполагающим к возникновению патологии.

Симптомы

Симптомы гангрены легкого схожи с симптоматикой абсцесса, однако проявляются более остро.

• Изнуряющая лихорадка, с температурой 39-40&grad; и стремительными неоднократными ее перепадами в 3-5 ⁰С в течение суток;
• Одышка, тахикардия (увеличение сердечного ритма до 90 ударов в минуту и выше);
• Признаки общей интоксикации организма: вялость, сонливость, обильный («проливной» пот), бледность кожи, озноб, отсутствие аппетита, «синюшный» цвет губ и пальцев (цианоз), при общей бледности носогубного треугольника, головная боль;
• Кашель с отхождением большого объема мокроты (от 600 миллилитров до 1 литра в сутки) с резким запахом гнили. При отстаивании мокроты в сосуде происходит ее разделение на 3 части: верхняя часть - слизистая, прозрачная, средняя - пенистая, сероватого цвета, нижняя - зеленовато-желтого цвета, с частицами легочной ткани, гноя и примесью крови;
• Боль при выдыхании вдыхании воздуха;
• Влажные хрипы при прослушивании легких;
• Дрожь в голосе, дыхание затруднено.

Диагностика

Включает в себя осмотр больного, рентгенографию и ультразвуковое исследование легких, лабораторные исследования (анализ мочи и крови, определение свойств и количества мокроты). Противопоказана при гангрене плевральная пункция (удаление иглой жидкости из полости вокруг легкого) из-за риска воспаления плевры.

На снимке видно обширное затемнение с неровными краями, неоднородной плотности по всей его поверхности. Рентгенография проводится повторно в течение нескольких суток, с целью отслеживания динамики распространения омертвения. Также динамику процесса отслеживают посредством бронхоскопии (специальным гибким инструментом (эндоскопом) через рот проникают в просвет бронхов и трахеи). Ультразвуковое исследование показывает наличие и объем жидкости в плевральной полости.

При исследовании мочи выявляется содержание белка, которого быть не должно и повышенное содержание цилиндров (норма: 1-2 цилиндра). Биохимический и общий анализ крови выявляет количество лейкоцитов, значительно превышающее норму.

Лечение

Лечение гангрены легкого должно проходить только в стационарных условиях. Проводится интенсивная комплексная терапия, включающая в себя: восстановление защитных функций организма и гомеостаза (постоянство внутренней среды организма), воздействие на источник инфекции и борьбу с инфекцией в целом.

С самого начала лечения проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую (введение внутривенно противоаллергических препаратов) терапию. Антибактериальная терапия заключается в применении не менее двух антибиотиков (цефалоспорины 2 поколения) в пределах, в несколько раз превышающих терапевтические. Одновременно с антибактериальной терапией проводят бронхиальный дренаж (очистка бронхов специальным инструментом).

При отсутствии эффективности консервативных мероприятий показано оперативное вмешательство, заключающееся в полном или же частичном удалении зараженного легкого.

Некроз легких - причины, симптомы и прогноз

Единственной причиной гангрены легких, т. е. омертвения и гнилостного разложения легочной ткани служит проникновение в них гнилостных бактерий . Весьма часто приходится вдыхать воздух, содержащий такие бактерии, но нормальный организм обладает способностью уничтожать и делать их безвредными. Однако при известных условиях они фиксируются, разрушают легочную ткань, которая именно вследствие присутствия специфических гнилостных бактерий подвергается своеобразному гнилостному разложению.

Чаще всего поводом к развитию легочной гангрены служит проникновение органических инородных тел, именно частиц пищи в легкие . При этом гнилостные бактерии либо попадают в легкие вместе с инородным телом, либо лишь впоследствии проникают в это последнее и сначала вызывают гнилостное разложение этого тела, а затем и соседней легочной ткани.

Симптомы и течение болезни

Большинство симптомов легочной гангрены прямо зависят от местного заболевания легкого. Характерные свойства мокроты, уже сами по себе имеют решающее значение для диагноза.

заражающим все окружающее.

В некоторых случаях при легочной гангрене дело может дойти до изъязвления сосудов и сильного кровохарканья.

Все остальные симптомы со стороны легких не характерны для гангрены. Большинство больных жалуется на кашель, колики в боку и на более или менее сильную одышку. Физическим исследованием обыкновенно удается определить местоположение гангренозного гнезда, так как физические симптомы всецело зависят от локализации и обширности гангрены.

Что касается общего течения болезни, то в этом отношении наблюдаются чрезвычайно большие различия. В тех случаях, в которых легочная гангрена развивается вторично вслед за другими заболеваниями и клиническая картина болезни зависят от основной болезни.

Прогноз при некрозе легких

Прогноз зависит, прежде всего, от существующей основной болезни, в остальном же – от обширности поражения, от состояния сил больного и от возможности надлежащего ухода и лечения. Если процесс в легких отграничивается, то может наступить значительное улучшение даже в очень тяжелых случаях. Однако нужно всегда иметь в виду возможность возврата.

Гангрена легкого – гнилостное разрушение его паренхимы, не имеющее четких анатомических границ. Некоторые ученые считают, что и гангрена являются разными степенями одного и того же воспалительного процесса, другие описывают гангрену легкого как самостоятельное заболевание.

Этиология и патогенез Возбудителями гангрены являются бактерии, основной из них — анаэробный стрептококк. Большое значение в развитии гангрены имеет вирулентность, характер микрофлоры, способность проникать в ткани, также к существованию и размножению в данной среде. Воспалительный процесс и его исходы зависят не только от микрофлоры, но и от сопротивляемости организма, реактивности, т.е. иммунитета. Если сопротивляемость организма понижена, воспалительный процесс способен прогрессировать, вызывать разрушение легочной паренхимы; при здоровой сопротивляемости ткань легкого начинает ограничиваться от воспалительного очага.

Причины гангрены легкого

Микробы, которые вызывают гангрену в легких попадают туда гематогенным путем, либо бронхогенным, иногда из соседних пораженных органов. Бронхогенная гангрена наблюдается чаще (90%) остальных. Развитие ее происходит после попадания анаэробов в легкие, которые могут попасть туда через дыхательные пути.
Предрасполагающими факторами для развития гангрены являются перенесенные пневмонии, заболевания легких с последующим развитием бронхоэктатического заболевания, пневмосклероза.

Иногда гангрена наблюдается при раке легкого, в результате сужения просвета опухолью с дальнейшем развитием возбудителей гангрены, т.к. создается благоприятная питательная среда. Также предрасполагают к гангрене некоторые не легочные заболевания (сахарный диабет), травматизация, плохие условия питания и рабочие условия (вдыхание пыли). Гангрена легкого может возникнуть при попадании инородных тел в дыхательные пути (осколки зуба, кости), особенно у психических больных, пьяных лиц, при эпилептическом припадке.

Гангрена может развиться гематогенно при септических заболеваниях женских половых органов, язвах голени, гангренозном аппендиците, тромбофлебите геморроидальных вен. В данных случаях возбудители с током крови попадают в легкие через легочную артерию.

Патологическая анатомия

В пораженных легких имеются множественные или одиночные гангренозные полости. Плевра в данном участке покрыта фибринозным налетом, воспалена. Пораженный участок начинает переходить в . Воспалительная инфильтрация охватывает значительную часть легкого. Больное легкое имеет гнилостный запах, грязно-зеленого цвета.

Клиническая картина и симптомы

Преимущественно поражается нижняя доля легкого. Заболевание начинается с подъема высокой температуры, острыми болями в груди; появляется кровянистая мокрота, реже обильное кровохарканье. Наблюдаются одышка, явления общей интоксикации. Температура повышена (39 градусов), неправильного типа, имеет способность снижаться при затухании процесса, либо повышаться при его распространении. Обычно температура спадает после начала отхождения мокроты из легких. Мокрота отходит при хорошем сообщении пораженного очага с бронхом. Обычно это занимает несколько дней. Она имеет очень неприятный гнилостный запах.

Исследование мокроты В сосуде мокрота делится на 3 слоя: 1) крошковатый осадок на нижнем слое, который состоит из кусочков тканей, пробок Дитриха (плотные образования желтоватого, либо темно-серого цвета), распадающихся гнойных клеток, эластических волокон, капель нейтрального жира, кристаллов жирных кислот; 2) средний слой состоит из жидкой серозной мокроты; 3) верхний слой пенистый, слизисто-гнойный. Мокрота грязно-бурая или грязно-серая, нередко шоколадного цвета.
Количество ее колеблется от 300 -600 мл/сут. Мокрота содержит большое количество разнообразных микробов (спирохеты, фузиформные палочки, стрептококки). Отхождение мокроты обычно сопровождается сильным и мучительным кашлем, больные стремятся занимать такое положение, чтобы мокрота не выделялась (полусидячее — гангрена в нижних отделах легкого, либо лежа на больном боку — локализация гангрены в верхних отделах).

Общие признаки При аускультации выявляются звучные сухие, влажные хрипы, крепитация, амфорическое дыхание. Отмечаются , приглушение тонов сердца. Печень болезненна при пальпации, увеличена. В крови наблюдаются гипохромная анемия, лейкоцитоз; РОЭ значительно ускорена. Перкуссия выявляет укорочение перкуторного звука в области поражения; усилено голосовое дрожание. Рентгенологически устанавливают наличие гангренозного очага в виде различных затемнений, без ровных границ, с полостью в середине, наличием жидкости.

Осложнения Наблюдается экссудативный, сухой плеврит (гангренозный, гнойный). Иногда происходит прорыв гангренозной полости в плевру, наступает пиопневмоторакс с внезапной острой болью в боку, одышкой, смещением сердца, резким ухудшением общего состояния, явлениями коллапса. Крайне редко бывают профузные очень опасные кровотечения. При разрушении крупного сосуда в легких начинает развиваться септикопиемия. При хронической форме наблюдается амилоидоз почек.

Дифференциальный диагноз Проводится между бронхоэктазами, туберкулезной каверной, абсцессом. При абсцессе легкого мокрота гнойная, двухслойная, запах менее зловонный. При туберкулезной каверне мокрота вовсе не имеет запаха и содержит туберкулезные микобактерии. Труднее всего дифференцировать гангрену с бронхоэктатической болезнью. Здесь на помощь приходят рентгенологические исследования, анамнез, длительность заболевания. Запрещается проводить пункцию гангренозного очага, т.к. она может вызвать флегмону грудной клетки, гнилостный плеврит.

Лечение гангрены лёгких

Режим строго постельный. С помощью бронхоскопа и катетера отсасывают гнойное содержимое, а затем вводят через катетер антибиотики. Одновременно назначают антибиотики внутримышечно. Можно вводить антибиотики широкого спектра действия (биомицин, сигмамицин). Назначают также новарсенол внутривенно (3 г препарата на курс). При этом отмечается уменьшение количества мокроты, исчезает ее зловонный запах, возвращается аппетит. После каждого вливания препаратов необходимо делать анализы мочи ввиду возможного развития гематурии, сигнализирующей о прекращении дальнейшего лечения данными препаратами. Также лечение прекращают при появлении кровохарканья. Проводят общеукрепляющее лечение (переливание крови, ).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству при отсутствии улучшений после медикаментозного лечения. Также оперативное вмешательство показано при гнилостной эмпиеме, пиопневмотораксе. Чтобы избежать дальнейших рецидивов больным показано санаторное и курортное лечение, лучше в местности с теплым климатом.

Заболевание, сопровождающееся некротическими поражениями ткани легкого. Гангрена легкого – гнойные и гнилостные процессы в паренхиме легкого. Обычно несет всего более глубокое распространение.

Какие же возбудители вызывают заболевание? Анаэробы вызывают гангрену легкого. Анаэробы – гнилостные микробы, они распространяются в условиях отсутствия воздуха.

К ним можно отнести:

• пневмококк;
• гемофильную палочку;
• энтеробактерии;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка

Все эти разновидности микробов, так или иначе, могут вызвать некротические поражения паренхимы легкого. Они наиболее устойчивы к антибиотикам. Их устойчивость определяется объединением. То есть могут быть вовлечены все патогенные микробы. Микробы проникают в организм через носоглотку и полость рта. Какие же предрасполагающие факторы способствуют развитию процесса?

К провоцирующим факторам можно отнести кариес, гингивит, фарингит, снижение иммунной системы организма.

Но и эти процессы не всегда вызывают гангрену легкого. Помимо этого процесс может быть связан с различными заболеваниями. Пневмония, абсцесс впоследствии ведут к развитию гангрены легкого.

Иммунная система организма может ослабляться при курении, алкоголизме, наркомании, приема гормональных средств. Все эти причины также могут спровоцировать болезнь.

Симптомы

Гангрена легкого сопровождается воспалительной реакцией организма. Может произойти общая интоксикация. Так как вовлечены патогенные микробы.

Каковы же клинические симптомы заболевания? К симптомам можно отнести следующие признаки:

• гипертермия;
• слабость;
• похудание;
• бессонница;
• кашель;
• мокрота;
• одышка;
• тахикардия;
• гипотония

Все эти клинические симптомы наиболее характеризуют болезнь. На определенном этапе симптоматика нарастает постепенно. Гипертермия довольна острая с ознобами и потливостью. Температура при этом достигает 40 градусов.

Слабость, похудание и снижение аппетита связано с общей интоксикацией организма. Микробы вызывают некротические поражения, то есть продукты их жизнедеятельности отравляют организм человека. свидетельствует о распространенности процесса. Так как поражается и плевра. Что непосредственно вызывает плеврит.

Лишь через несколько дней возникает кашель. Мокрота со зловонным запахом, имеет серый цвет. Выделяется в большом количестве. Токсический шок вызывает снижение артериального давления. А также тахикардию и дыхательную недостаточность.

Диагностика

Сбор анамнеза на первом этапе диагностических исследований. Врач узнает всю информацию о пациенте. Имеют значение жалобы больного. Визуальный осмотр наиболее способствует установлению диагноза.

Проводится аускультация. То есть прослушиваются звуки в грудной клетке. При этом пораженная половина легкого отстает от здоровой половины, преимущественно в акте дыхания. Прослеживаются хрипы.

В диагностике заболевания имеет значение рентгенография легкого. Рентгенография легкого проводится в двух проекциях. Это позволяет выявить обширное затемнение. Дополнительно проводят ультразвуковую диагностику. При этом определяется патологический процесс плевры.

Исследуют мокроту, как важный материал обследования. В ней выявляется лейкоцитоз некротические элементы. Посев мокроты позволяет определить возбудителя. А также чувствительность к определенным антибиотикам. Что позволит правильно вылечить болезнь.

Инструментальные методы исследования включают бронхоскопию. Это позволит определить признаки заболевания и возможное наличие опухоли.

Профилактика

Важным этапом в профилактике заболевания является пропаганда здорового образа жизни.

Медицинские работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Это позволит снизить процент людей ведущих нездоровый образ жизни. Необходимо повышение уровня жизни населения. Правильное питание, закаливание организма, занятие физической культурой. Необходимые условия для повышения иммунной системы организма.

Если присутствуют хронические заболевания важно вылечивать их вовремя. Не затягивать процесс. При может потребоваться хирургическое вмешательство.

При оперативных вмешательствах важно предупредить развитие осложнений. Ведь гангрена легкого тоже своего рода следствие какого-либо заболевания. Это могут быть гнойные процессы, либо заболевания бронхолегочного характера.

Лечение

Гангрена легкого лечится комплексно. То есть в лечебный процесс может быть вовлечена медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Для снижения интоксикации организма применяют внутривенное вливание. К растворам можно отнести:

• плазмозаменяющие растворы;
• плазма крови;
• альбумин

Также используют витаминотерапию. Средства, улучшающие акт дыхания и сердечнососудистые препараты. Особенно при наличии сбоя в системе сердца.

В лечении гангрены легкого применяют средства, стимулирующие иммунитет. Для непосредственной борьбы с заболеванием. Обеспечивается подача кислорода, то есть оксигенотерапия. А также назначаются ингаляции и бронхолитические препараты.

Большое значение имеет лечебная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия. Что позволяет убить микробы различного происхождения.

В любом случае при гангрене легкого требуется оперативное вмешательство. Могут применяться дренажи. Такое оперативное вмешательство называют пневмотомией.

У взрослых

Гангрена легкого у взрослых развивается с обширным поражением паренхимы легкого. Сопровождается устойчивостью к антибиотикам.

Течение заболевания у взрослых тяжелое. Может сопровождаться развитием рецидивов. Гангрена легкого возникает в 20% случаев среди легочных заболеваний. Она может развиваться и у мужчин и у женщин одинаково. Но чаще болезнь развивается у мужской части населения. В ряде случаев болезнь развивается в среднем возрасте.

Пожилые люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями также могут быть подвержены гангрене. Большое значение имеет иммунный статус человека.

Возможные осложнения:

• флегмона грудной клетки;
• легочное кровотечение;
• сепсис;
• перикардит

Все эти осложнения являются следствием гангрены легкого. Что может привести к сердечно-легочным осложнениям. А затем летальным исходам.

У детей

Гангрена легкого у детей возникает редко. Обычно это следствие каких-либо заболеваний. Преимущественно пневмонии. Чаще путь инфицирования через кровь. То есть гематогенным путем. У детей также возможно оперативное вмешательство. Оно предполагает удаление некротических изменений в легком.

Чаще заболевание у детей раннего возраста заканчивается плачевно. То есть возможны смертельные исходы. Дети старшего возраста имеют более благоприятные прогнозы заболевания. При наличии комплексного лечения возможно выздоровления.

В лечении гангрены легкого у детей широко применяется медикаментозная терапия. А именно – ампициллин с цепорином. Однако важно до начала лечения установить возбудителя заболевания. А также чувствительность к антибиотикам.

Прогноз

Заболевание несет в себе весьма не утешительные прогнозы. Это связано с обширным вовлечением гнойно-некротического процесса. С отмиранием паренхимы легкого.

Если же вовремя проведено лечение, то прогноз улучшается. Лечебная терапия должна включать комплексное лечение. Важно применение хирургического вмешательства.

Только здоровый образ жизни может улучшить ситуацию. Человек должен знать, что прогноз заболевания зависит и от образа жизни.

Сюда можно заключить иммунную систему организма, которая остро реагирует на пагубные привычки.

Исход

Гангрена легкого в 40% случаев имеет летальные исходы. Это непосредственно связано с тяжелым течением заболевания.

К возможным смертельным осложнениям можно отнести:

• сепсис;
• легочное кровотечение

Эти осложнения в множестве случаев вызывают смертельные исходы.

Однако своевременное комплексное лечение болезни способствует развитию благоприятных исходов. Дополнительными методами должна являться операция.

Продолжительность жизни

При гангрене легкого продолжительность жизни заметно уменьшается. Это связано с развитием осложнений. Преимущественно в тяжелой форме.

Но при адекватном лечении с применением операции можно заметно увеличить продолжительность жизни.

В любом случае помните, что необходимо следить за своим здоровьем. Укреплять иммунную систему организма. И это, несомненно, улучшит качество вашей жизни и продлит вам жизнь!

Под действием болезнетворных микроорганизмов на легочную ткань она разрушается. Так возникает абсцесс легкого и более тяжелая форма инфекционной деструкции – его гангрена. Эти заболевания сопровождаются омертвением легочного участка и его распадом.

Что это за болезнь

Абсцесс легкого – образование в виде полости, обычно округлой формы, наполненное гнойным содержимым. Оно окружено оболочкой, состоящей из волокон соединительной ткани и пропитанной иммунными клетками и белками крови участка легких.

Абсцессы легких

Гораздо более тяжелое состояние – гангрена легкого. Она сопровождается быстро распространяющимся омертвением ткани и не отграничена от здоровых участков.

Гангренозный абсцесс – промежуточный вариант между этими двумя состояниями, имеющий тенденцию к отграничению от нормальной ткани.

Эти заболевания возникают преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 55 лет. Частота болезни за последние десятилетия значительно уменьшилась, но смертность при ней остается довольно высокой – до 10%. Если гангрена вызвана синегнойной палочкой, клебсиеллой или золотистым стафилококком, частота неблагоприятных исходов увеличивается до 20%.

Классификация

Курение – фактор риска абсцесса легкого

Условия, повышающие риск абсцесса или гангрены легких:

• стаж курения;
• диабет;
• заболевание гриппом;
• злоупотребление алкоголем;
• иммунодефицитные состояния;

Инфекционное разрушение ткани легких встречается при тяжелых неврологических болезнях (последствия инсульта, миастения, амиотрофический склероз), при длительной рвоте, эпилептических приступах, инородном предмете в бронхах. Фактор риска – любая операция под общей анестезией, а также употребление наркотических веществ. Наконец, проникновению микробов в легкие способствуют болезни желудка, сопровождающиеся забросом его содержимого в пищевод, или, например, .

Развитие заболевания

Обычно микробы попадают в легкие через верхние дыхательные пути. Нередко их источник находится в носоглотке, например, при тонзиллите. Очень часто микробы вдыхаются вместе с микроскопическими частицами содержимого желудка после рвоты или желудочно-пищеводного рефлюкса. Болезнь нередко возникает при ушибе или ранении груди.

Попавшие в альвеолы микроорганизмы вызывают воспалительную реакцию, которая сопровождается усиленным проникновением в этот участок иммунных клеток крови. Лейкоциты активно уничтожают возбудителей, образуя ферменты, разрушающие белки, и гной. Образовавшаяся полость окружается плотным клеточным валом.

Спустя 15 – 20 дней абсцесс вскрывается в ближайший бронх и опорожняется. Полость спадается, оставляя после себя очаг уплотненного (склерозированного) легкого.

Гангрена развивается быстрее. В результате нарушений кровообращения активного действия возбудителей воспаление не ограничивается, возникает обширный участок омертвения легких. Здесь определяется множество распадающихся очагов, часть из которых опорожняется через бронхи. В кровь при гангрене поступает большое количество токсичных продуктов обмена, вызывающих сильную интоксикацию (отравление) организма.

Клинические признаки

Болезни обычно предшествует . Абсцесс формируется в течение 14 дней.

Признаки болезни до опорожнения гнойника:

• высокая температура с ознобом и потом;
• кашель без мокроты;
• увеличение частоты дыхания;
• легкая синюшность губ, кистей, стоп.

После опорожнения абсцесса, которое происходит на 4 – 12 день болезни, появляется:

• кашлевой приступ с однократным выделением гнойной мокроты объемом до 0,5 л;
• снижение температуры и улучшение состояния.

Если полость абсцесса очищается плохо, развиваются такие симптомы:

• повторное повышение температуры, озноб, потливость;
• затрудненное отделение мокроты со зловонным запахом при кашле;
• учащенное дыхание;
• отсутствие аппетита, похудение;
• вялость, головная боль, тошнота;
• утолщение ногтевых фаланг; ногти становятся круглыми и выпуклыми.

Гангрена легкого сопровождается похожими, но выраженными более ярко симптомами:

• лихорадка до 40°С и выше;
• потрясающий озноб, сильная потливость;
• отсутствие аппетита и похудение;
• при кашле и дыхании – боль в груди;
• приступы кашля с большим количеством гнойной мокроты.

Диагностика

Заболевание диагностирует терапевт или пульмонолог с учетом предшествующих болезни условий, длительности и выраженности признаков. Так как деструкция легочной ткани часто встречается при пневмонии, врач должен регулярно и тщательно проводить перкуссию и аускультацию, чтобы вовремя заподозрить заболевание и направить пациента на дополнительную диагностику.

Лабораторные признаки

Анализ крови:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• появление палочкоядерных форм;
• возрастание СОЭ;
• возможна анемия.

Крупный абсцесс легкого с уровнем жидкости

Абсцесс легких нужно отличить от таких болезней:

• рак органов дыхания;
• киста;
• актиномикоз;
• гранулематоз Вегенера;
• эмпиема плевры.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится только в стационаре.

Питание калорийное с высоким содержанием белка. Жир следует немного ограничить. Очень полезны для больных:

• отвар из ягод шиповника;
• отварная печень;
• фрукты, овощи, соки.

Прием соли и жидкости нужно немного сократить.

Медикаменты

Основа лечения – . Длительность их приема достигает 2 месяцев. Сначала антибактериальные препараты назначают эмпирически. Это современные ингибитор-защищенные пенициллины, например амоксициллин и клавулановая кислота.

Средства второго ряда:

• линкомицин + аминогликозиды или цефалоспорины;
• фторхинолоны + метронидазол;
• карбапенемы.

После того, как будут получены результаты чувствительности, схема может быть скорректирована. Вначале препараты вводят внутривенно, затем в таблетках.

Назначают дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения растворов, симптоматические средства (жаропонижающие, витамины, общеукрепляющие).

Абсцесс можно дренировать при бронхоскопии, а также пунктировать его через поверхность грудной клетки, используя для контроля УЗИ или рентгенографию.

Назначается вибрационный массаж и постуральный дренаж.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится у 10% больных. Показания:

• неэффективность антибиотиков;
• вероятность рака легких;
• диаметр гнойника более 60 мм;
• хроническая форма абсцесса или гангрена;
• прорыв в полость плевры.

В зависимости от размера патологического очага удаляют соответствующую часть легкого или весь орган.

Реабилитация и прогноз

После выписки пациент наблюдается у пульмонолога. Контрольный рентгеновский снимок назначают через 3 месяца после выздоровления.

Простая дыхательная гимнастика

В домашних условиях необходимо проводить дыхательную гимнастику. Из народных средств можно отметить эффективность меда и продуктов пчеловодства. Полезны также ингаляции с соком чеснока, эфирных масел эвкалипта, сосны. Рекомендуется употреблять настой ромашки, липового цвета, малины, шиповника.

После абсцесса легких выздоровление наступает в 60 – 90% случаев. У 15 – 20% больных развивается хронический абсцесс. Летальность не превышает 10%. При тяжелой гангрене легкого неблагоприятные исходы регистрируются более чем в 40% случаев.

Чтобы избежать такого тяжелого заболевания, необходима профилактика, направленная на устранение факторов риска. Они перечислены в соответствующем разделе нашей статьи.